头孢菌素类药物的临床应用讲解学习.ppt

头孢菌素类药物的临床应用;头孢菌素总论;头 孢 菌 素;头孢菌素的历史;头孢菌素的历史;大批量生产;半合成头孢菌素结构改造部位;;头孢菌素总论;头孢菌素的分类;头孢菌素的分类; ;头孢菌素类作用;头孢菌素总论; 与青霉素类化学结构相似： ;抗菌机理：;?-内酰胺类抗生素抗菌机制图示;头孢菌素作用机制;PK/PD参数;抗菌药物分类 主要药效参数 代表药物 治疗目标 时间依赖性 TMIC 青霉素、头孢菌素类、 　增加给药次数 （短PAE） 碳青霉烯类、氨曲南、 林可霉素、大环内酯类 时间依赖性 24h AUC/MIC 四环素类、万古霉素 增大药量 （长PAE） 替考拉宁、利奈唑胺 浓度依赖性 24h AUC /MIC 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、　提高血清浓度 或Cmax/MIC 甲硝唑、两性霉素B;时间依赖性抗菌作用; TMIC (% );β-内酰胺类特点;根据t1/2确定给药方法;; 头孢菌素;（3）靶位结构改变 ;什麽是ESBLs？;三代头孢菌素与MRSA的相关性;三代头孢菌素与产ESBLs 菌株的相关性;AmpC酶（头孢菌素酶） 主要由阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌、沙雷氏菌等产生 水解以下抗生素： 青霉素类 头霉素类 1,2,3代头孢菌素类 单环类 加酶抑制剂复合药（克拉维酸，舒巴坦，他唑巴坦） 通常不灭活碳青霉烯类和头孢吡肟 ;如何推测为产ESBL或产AmpC菌株;如何推测为产ESBL或产AmpC菌株;头孢菌素总论;头孢菌素的不良反应;头孢菌素的不良反应;凝血酶原减少; 1、抑制肠内菌群，Vit K 减少 2、干扰Vit K 参与的羧化反应;血小板（膜受体）;关于头孢菌素皮试问题现状和困惑 ;;为什么规定青霉素类用前必须做皮试呢?而头孢菌素类不需要皮试?;完全交叉过敏;关于β-内酰胺类抗生素的交叉过敏反应;禁做皮试;头孢菌素总论;抗革兰阳性需氧菌活性强 抗少数革兰阴性需氧杆菌活性 Gram-positive Gram-negative MSSA 大肠杆菌 PSSP 肺炎克雷伯???菌 链球菌组 变形杆菌 草绿色链球菌 ;第一代头孢菌素 ;第一代头孢菌素 ; 第一代头孢菌素的特点比较;第一代头孢菌素口服品种比较;第二代头孢菌素;第二代头孢菌素;第二代头孢菌素;第二代头孢菌素口服品种比较;第三代头孢菌素;适应症 严重G-杆菌感染（耐药菌，院内），如败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎等 病原未明的严重感染：如绿脓杆菌或其他假单胞菌可能大时，应采用头孢他啶 严重病例联合用药：如免疫缺陷者感染需联合用药;第三代头孢菌素;第三代头孢菌素;第三代头孢菌素;第三代头孢菌素;第三代头孢菌素;第三代头孢菌素主要品种比较;第三代头孢菌素;第三代头孢菌素;第三代头孢菌素主要口服品种比较;第四代头孢菌素;第四代头孢菌素;头霉素类; 头孢西丁与头孢美唑的比较;具第三代头孢菌素类似的抗菌谱，但对G+菌有较强作用，且对各种厌氧菌具强的抗菌作用；对β-内酰胺酶稳定；血药浓度高而持久，可透入脑脊液;β－内酰胺酶抑制剂;ESBL(＋)菌株的治疗建议;首选碳青霉烯类，对多重耐药感染需与氨基糖甙类联用。 第四代头孢类 喹诺酮类 ;几个注意点;2011年世界卫生日主题