手术讲解模板：子宫原发灶切除手术.ppt

手术资料：子宫原发灶切除手术 术前准备： 3.其他术前准备同全子宫切除术。 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术步骤： 1.基本同次广泛子宫切除术。手术范围如（图11.1.5.2.1-7）。 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术步骤： 2.特殊手术要点 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术步骤： （1）高位结扎并切除卵巢动静脉（一般达骼总的水平），以消除存留在卵巢静脉的瘤细胞。 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术步骤： （2）游离输尿管至膀胱水平，然后在主韧带中间钳夹、切断、缝扎，以扩大手术范围，切净宫旁静脉丛。 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术步骤： （3）如无阴道穹窿部位转移，无须切去更多阴道壁。但有穹窿转移者，应尽可能切除转移灶。 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术步骤： （4）因很少淋巴转移，故无须切除淋巴结。但手术探查时，发现有较大而可疑的淋巴结存在，仍应单个切除。 * 子宫原发灶切除手术 手术资料：子宫原发灶切除手术 子宫原发灶切除手术 科室：妇产科 部位：子宫 麻醉：暂无 手术资料：子宫原发灶切除手术 概述： 子宫原发灶切除手术可用于恶性滋养细胞肿瘤的手术治疗。 手术资料：子宫原发灶切除手术 适应证： 子宫原发灶切除手术适用于： 手术资料：子宫原发灶切除手术 适应证： 1.原发病灶或转移瘤，血管破裂大出血。如：子宫穿孔大出血，肝或脾转移瘤破裂出血，肾转移，膀胱转移而致严重血尿，阴道顶端转移灶大出血等。必须立即手术切除或修补出血器官，切除病灶，行髂内动脉结扎术。必要时可行腹主动脉阻断术，阻断20min，以便减少出血，使手术顺利进行，保证病人生命安全。 手术资料：子宫原发灶切除手术 适应证： 2.子宫或肺部病变过大时，经多个疗程化疗，hCG虽已转阴，但病变消退不完全，也可考虑手术，以缩短治疗时间。手术范围包括病变的子宫、转移的器官、甚至肺叶的切除。 手术资料：子宫原发灶切除手术 适应证： 3.某些经药物治疗已达耐药的病例，更换方案，效果不佳，且病变已局限，可切除原发灶。 手术资料：子宫原发灶切除手术 适应证： 4.为明确临床分期，鉴别绒癌与葡萄胎，以利决定下一步治疗方案，正确判断预后。 手术资料：子宫原发灶切除手术 适应证： 5.对于高危或年龄较大病人，在巩固性化疗结束后，可考虑行全子宫切除术。 手术资料：子宫原发灶切除手术 适应证： 6.对于首次急诊手术，因条件、技术所限，或误诊手术不彻底病人，在及时行药物治疗控制后，根据全身状况及年龄、对生育的要求等酌情行二次手术（图11.1.5.2.1-1～11.1.5.2.1-6）。 手术资料：子宫原发灶切除手术 适应证： 手术资料：子宫原发灶切除手术 适应证： 手术资料：子宫原发灶切除手术 适应证： 手术资料：子宫原发灶切除手术 适应证： 手术资料：子宫原发灶切除手术 适应证： 手术资料：子宫原发灶切除手术 适应证： 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术禁忌： 子宫原发灶切除手术适用于： 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术禁忌： 1.原发病灶或转移瘤，血管破裂大出血。如：子宫穿孔大出血，肝或脾转移瘤破裂出血，肾转移，膀胱转移而致严重血尿，阴道顶端转移灶大出血等。必须立即手术切除或修补出血器官，切除病灶，行髂内动脉结扎术。必要时可行腹主动脉阻断术，阻断20min，以便减少出血，使手术顺利进行，保证病人生命安全。 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术禁忌： 2.子宫或肺部病变过大时，经多个疗程化疗，hCG虽已转阴，但病变消退不完全，也可考虑手术，以缩短治疗时间。手术范围包括病变的子宫、转移的器官、甚至肺叶的切除。 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术禁忌： 3.某些经药物治疗已达耐药的病例，更换方案，效果不佳，且病变已局限，可切除原发灶。 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术禁忌： 4.为明确临床分期，鉴别绒癌与葡萄胎，以利决定下一步治疗方案，正确判断预后。 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术禁忌： 5.对于高危或年龄较大病人，在巩固性化疗结束后，可考虑行全子宫切除术。 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术禁忌： 6.对于首次急诊手术，因条件、技术所限，或误诊手术不彻底病人，在及时行药物治疗控制后，根据全身状况及年龄、对生育的要求等酌情行二次手术（图11.1.5.2.1-1～11.1.5.2.1-6）。 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术禁忌： 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术禁忌： 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术禁忌： 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术禁忌： 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术禁忌： 手术资料：子宫原发灶切除手术 手术禁忌： 手术资料：子宫原发灶切除手术 术前准备： 1.除大出血急需手术外，一些子宫病变较大者可先试用几个疗程化疗，待病变基