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手术资料：椎弓楔形截骨术 手术步骤： 椎板及关节突部，但将楔形截骨角的顶角准确的设计在椎体后缘。开始时用较宽骨刀凿出截骨宽度及倾斜度的标志痕， 再换用较窄骨刀继续凿入，每次进度不可太深，锤击力量不可过大或过猛，边凿边取出碎骨片，留备植骨用（图3.26.7.1-6）。 4.安放接骨板固定棘突 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术步骤： 选择合适弧度的棘突固定接骨板，其长度至少包括上、下2个棘突，将两接骨板分别安置于棘突两侧，若长度合适，用持骨器夹住两侧接骨板之中部，经两接骨板条孔以钻孔器钻孔，扩大孔道后安放一合适栓钉，将螺丝帽扁平部卡在接骨板孔内，拧紧螺丝母。同法安放另一端之栓钉，再按顺序安放中部各钉，共4～6 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术步骤： 枚（图3.26.7.1-7）。 5.植骨 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术步骤： 先在截骨面两端椎板上凿出粗糙骨面，范围应从两侧关节突至棘突基底部，植骨来源主要是凿下之棘突及截骨时取出的碎骨片，若不足，加用骨库骨或取自体髂骨。移植骨先用骨剪剪成宽2～3mm骨条，平铺在植骨床上。注意将较长的骨条架于对合面之空隙后部，搭成桥状，较短者置于两端，以免短骨条落至截骨空隙内挤压脊髓。 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术步骤： 6.关闭切口 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术步骤： 彻底止血，等渗盐水冲洗，逐层缝合切口。 手术资料：椎弓楔形截骨术 注意事项： 1.正确设计截骨宽度，使两侧均匀对称。 手术资料：椎弓楔形截骨术 注意事项： 2.每次凿骨深度不能过深，以1mm为宜。 手术资料：椎弓楔形截骨术 注意事项： 3.锤击力量要轻巧，以免损伤或震动脊髓及神经根。 手术资料：椎弓楔形截骨术 注意事项： 4.操作中要握稳骨凿，探查或剥离硬脊膜时应轻柔，防止损伤神经组织。 手术资料：椎弓楔形截骨术 注意事项： 5.截骨面对合时应缓慢、多次、柔和挤压，以免造成脊柱滑脱。 * 椎弓楔形截骨术 手术资料：椎弓楔形截骨术 椎弓楔形截骨术 科室：骨科 部位：背部 手术资料：椎弓楔形截骨术 麻醉： 全麻或局麻。侧卧位或俯卧位。 手术资料：椎弓楔形截骨术 概述： 椎弓楔形截骨术的原理是在脊柱后部截除一楔形骨块，当两截骨在对合时，则使该处脊椎前方的椎间盘裂开，两相邻椎体间即形成一向前开口的角状空隙，人为地增大腰椎前凸，以代偿脊柱上部的驼背畸形。手术完成后，病人能直立，但上部脊柱后凸弧度与术前比较并无改变，此矫正截骨术多在腰椎施行，特别是在腰 手术资料：椎弓楔形截骨术 概述： 2或腰3间施行者居多。手术相关解剖见下图（图3.26.7.1-1～3.26.7.1-4）。 手术资料：椎弓楔形截骨术 概述： 手术资料：椎弓楔形截骨术 概述： 手术资料：椎弓楔形截骨术 概述： 手术资料：椎弓楔形截骨术 概述： 手术资料：椎弓楔形截骨术 适应证： 椎弓楔形截骨术适用于： 手术资料：椎弓楔形截骨术 适应证： 1.后凸畸形＞40°（Cobb），经长期非手术治疗无效者。 手术资料：椎弓楔形截骨术 适应证： 2.引起脊柱畸形的原发病已静止或基本接近静止，血沉在40mm／h左右，病人积极要求手术者。 手术资料：椎弓楔形截骨术 适应证： 3.双髋关节活动正常或接近正常，原有关节屈曲挛缩畸形已行手术矫正，使髋关节活动恢复正常者。 手术资料：椎弓楔形截骨术 适应证： 4.髋关节强直，已行人工髋关节置换术，髋关节功能基本恢复正常者。 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术禁忌： 1.年老体弱，脊柱严重骨质疏松者。 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术禁忌： 2.主要脏器如心、肺、肝、肾等功能不全者。 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术禁忌： 3.原发病尚在活动期，不能用药物控制者。 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术禁忌： 4.全身状况不佳如贫血、体温不稳、疼痛严重等。 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术禁忌： 5.髋关节强直虽经手术或已换人工全髋关节，但其功能仍不改善者。 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术禁忌： 6.腹主动脉钙化者。 手术资料：椎弓楔形截骨术 术前准备： 1.术前要对病人说明手术情况，提出要求，以利合作。 手术资料：椎弓楔形截骨术 术前准备： 2.训练床上大小便。 手术资料：椎弓楔形截骨术 术前准备： 3.术前1d开始应用抗生素。 手术资料：椎弓楔形截骨术 术前准备： 4.准确测量体表后凸角度及X线片Cobb角。 手术资料：椎弓楔形截骨术 术前准备： 5.备血1200ml。 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术步骤： 1.切口 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术步骤： 以腰2～3棘突为中心，做后正中纵行切开，上达腰1棘突上缘，下达腰4棘突下缘（图3.26.7.1-5）。 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术步骤： 2.显露椎板 手术资料：椎弓楔形截骨术 手术步骤： 沿正