06本胆碱受体激动药.ppt

63 毛果芸香碱 毒扁豆碱 作用机制 直接激动 M 受体 抑制 AChE 作用特点 温和、短暂 强、持久 不良反应 视力模糊 眼痛、头痛、视力模糊 □ 毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼作用比较 64 问题：？ 对去动眼神经眼睛分别滴入毛果云香碱 和毒扁豆碱，对瞳孔作用有何不同？为什么？ 1. 滴入毒扁豆碱无效，没有缩瞳作用。 （毒扁豆碱作为胆碱酯酶脂酶抑制剂 需要副交感神经。 2. 滴入毛果芸香碱有效。 （毛果芸香碱可兴奋平滑肌和腺体， 直接使瞳孔括约肌收缩 ，瞳孔缩小） 31 【 临床应用】 1 . 青光眼 闭角型 （充血性青光眼 ) 开角型 （单纯性青光眼） 青 光 眼 前房角间隙狭窄 巩膜静脉窦血管硬化 眼内压↑ 毛果芸香碱 ①渗透性好、刺激性小； ②作用快、温和、短暂， 32 ● 青光眼 ( glaucoma ) ? 视功能障碍（不可逆性致盲） ） ? 高眼压 (>80%) ? 视神经病变 世界青光眼协会和世界青光眼病人协会共同倡议： 3 月 6 日定为世界青光眼日 33 2. 虹膜炎 3. 口腔干燥 治疗 增加唾液腺的分泌 放疗后的口腔干燥 与 扩瞳药 交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。 34 【不良反应】 ? 局部用药无明显不良反应。 ? 剂量过大或口服给药：出现 M 受体过度兴奋的症状。（ 阿托品 ） 【注意】 滴眼时应压迫眼内眦，防止药液吸收产生副作用。 35 毛 果 芸 香 碱 药理作用 临床应用 不良反应 调节痉挛 降低眼内压 缩瞳 虹膜炎 青光眼 M － R 过度兴奋 原理如何？ 36 ● 烟碱 ( Nicotine , 尼古丁） 烟碱是烟叶 ( tobacco ) 中的主要成分。 国产晒烟中含烟碱 3~8% ， 烤烟后含烟碱 1~2% 。 三、 N 胆碱受体激动药 37 【药理作用】 1 、对 N 1 受体兴奋 2 、对 N 2 受体兴奋 作用于多种神经效应器 和化学感受器 38 【毒性作用】 剧毒，急性中毒死亡快，与氰化物相似。 ? 在粘膜极易吸收， 80~90% 在体内破坏，少部分以原形从肾排出。 ? 成人致死量约为 50 mg 。 ? 长期吸烟与许多疾病有关： 肿瘤、高血压、冠心病、溃疡病、 呼吸系统疾病 等。 39 40 41 思 考 题？ 1 、简述毛果芸香碱的药理作用、作用机理和临床应用。 2 、何谓 M 样作用？ 3 、若误食了有毒的野蘑菇中毒后，可能出现哪些症状？ 怎样处理？ 42 外周神经药物分类： 1. 激动药（拟似药） 胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药 2. 阻断药（拮抗药） 胆碱受体阻断药 肾上腺素受体阻断药 1. 直接作用 : 毛果芸香碱 2. 间接作用 : ？ 43 1 第二节 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 外周神经系统 44 前瞻思考 ? 1. 新斯的明 的药理作用、临床应用及不良反应 ? 2. 有机磷酸酯类 中毒的机制，临床症状 ? 45 □ 胆碱酯酶 乙酰胆碱酯酶（ acetylcholinesterase,AChE ） ? 胆碱能神经元、神经肌肉接头、红细胞和某些组织； ? 水解 Ach 所必需的酶。 丁酰胆碱酯酶 ---- 假性胆碱酯酶 ( BChE ) ? 血浆、肝、肾、肠、和神经胶质细胞； ? 水解其他的酯类，如琥珀胆碱。 一、 乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程 46 乙酰胆碱 乙酰胆碱酯酶 （ acetylcholinesterase ) 丁酰胆碱酯酶 （ pseudocholinesterase ) 胆碱＋乙酸 乙酰胆碱酯酶 47 □ 胆碱酯酶水解 Ach 的过程 : 分三步 48 49 二、抗胆碱酯酶药 50 【作用机制