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住宅专项维修资金
维修和更新、改造工程验收报告
工程名称：
组织单位（盖章） ：
竣工工程验收组成员名单
组织单位 主持人
验收组成员
参加验收单位
姓 名 职 务 专 业
物业服务企业
（章）
施工单位 （章）
监理单位 （章）
审价单位 （章）
业主委员会或
居民委员会
（章）
其他单位
（章/签字）
工程概况
工程名称
工程地点 工程造价
施工面积 结构类型
开工日期 竣工日期
施工单位 监理单位
竣工报告 评估报告
主
要
施
工
顶
目
工程验收时间
组织单位执行住宅专项维修资金使用情况：
组织单位对施工监理等单位在施工过程中质量行为的评价：
组织单位负责人（签字） ：
年 月 日
验收结论：
物业服务单位意见：
单位负责人： 签章：
年 月 日
施工单位意见：
单位负责人： 签章：
年 月 日
监理单位意见：
单位负责人： 签章：
参加
年 月 日
验收
审价单位意见：
单位
单位负责人：
签章：
年 月 日
业主委员会或居民委员会意见：
业主委员会主任：
业主委员会副主任： 签章：
年 月 日
其他单位意见：
单位负责人： 签章：
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