康复科医疗风险及防范对策.pdf

康 复 医 学 科 医 疗 风 险 及 防 范 对 策 医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤和损 失的一切不安全事件。防范医疗风险，应加强医疗风险的管理，研究 风险发生的规律，学习风险控制的技术，制定风险管理的目标，尽可 能减少医疗服务过程中的各类危险因素， 确 保 医 疗 服 务 的 安 全 性 和 治 疗 的 有 效 性 ， 减 少 医 院 经 营 管 理 中 的 风 险 成 本 。 康复医学科是综合医院临床工作的重要组成部分。 康复医学科服务的 对象主要是运动功能有障碍的患者。 康复医学科服务的宗旨是利用一 切可利用的综合措施，促进病、伤、残者功能恢复，提高生存质量， 使患者能够重返社会。 在康复医学科日常诊疗工作中， 医疗风险无处 不在。康复医学科的全体医务人员绝不可掉以轻心， 对可能发生的医 疗风险，一定要做到防患 于 未 然 。 １物理因子治疗的风险及防范对策 １． １物 理 因 子 治 疗 的 风 险 这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能，如：声、光、 电、磁、冷、热等因子作用于人体，达到预防和治疗疾病的方法。人 工物理能通过对人体的直接作用和间接作用，起到消炎、镇痛、抗微 生物、兴奋神经－肌肉，缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口 愈合 、 加 速 骨 痂 形 成 、 调 节 机 体 免 疫 力 等 作 用 。 物 理 因 子 治 疗 由 于 无 创 、 无 痛 苦 、 无 毒 副 作 用 ， 对 许 多 疾 病 的 治 疗 起 到 了 很 好 的 作 用 。 但 在 实 施 物 理 因 子 治 疗 的 过 程 中 ， 如果操作不当， 不注意防护， 未很好地掌握每种物理因子治疗的适应 证、禁 忌 证 或 设 备 存 在 故 障 ， 对 操 作 者 和 患 者 也 存 在 着 诸 多 风 险 。 １． １． １电 击 伤 或 电 流 损 伤 ： 物 理 因 子 治 疗 中 最 大 的 风 险 和 事 故 是 电 击 伤 和 电 流 损 伤 。 患 者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出 现意识丧失，呼吸心跳停止，瞳孔散大等严重情况。电击伤或电流损 伤多因接地不良、设备故障所致。 １． １． ２灼 伤 ： 灼 伤 表 现 为 皮 肤 或 粘 膜 损 伤 ， 灼 伤 多 因 利 用 电 、 光 、 热 因 子 治 疗 时 ， 强 度 过 大 、 温 度 过 高 ， 持 续 时 间 过 长 或 保 护 不 当 所 致 。 １．１．３过度刺激现象：由于物理因子的负荷量过大，作用时间过 长，超过机体耐受力， 患者除局部出现剂量过大的反应外， 如：红肿、 水疱，还可表现有出汗、心悸、疲乏、食欲不 振 ，病 情 恶 化 等 现 象 。 １． １． ４过 敏 反 应 ： 过 敏 体 质 的 患 者 ， 在 接 受 药 物 离 子 导 入 治 疗 时 ， 出 现 对 药 物 的 过 敏 反 应 。 １．１．５未很好地掌握物理因子治疗的适应证、禁忌证，使患者病 情加重或发生意外。对于高热、昏迷、恶病质、恶性肿瘤、心衰、出 血倾向、化脓性感染、体内装有心脏起搏器、孕妇腰骶部等，不适当 地应用了直流电、 中频电、高频电治疗。 对于有出血倾向、 恶性肿瘤、 活动性结核、 心、肺、肝、肾功能衰竭， 放疗及化疗后一年内的患者， 不适当地应用紫外线、红外线等光疗法。对于有活动性肺结核、化脓 性炎症、持续性高热、出血倾向、消 化 道 溃 疡 、 心 脏 病 及 心 脏 安 装 起 搏 器 、 支 架 等 患 者 及 男 性 的 睾 丸 、 小 儿 的 骨 骺 、 急 性 关 节 炎 、 孕 妇 的 腹 部 、 腰 骶 部 等 部 位 ， 不 适 当 地 使 用 了 超 声 波 治 疗 。 对 于 有 传 染 病 、 心 、 肺 、 肝 、 肾 功 能 不 全 ， 严 重 动 脉 硬 化 、 发 热 、 皮 肤 破 溃 、 月 经 期