病理学第十一章 消化系统疾病（第6-12节）.pdf

第十一章 消化系统疾病 作者 : 刘秀萍 单位 : 复旦大学上海医学院 目录 第六节 病毒性肝炎 第七节 酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病 第八节 肝硬化 第九节 肝代谢性疾病与循环障碍 目录 第十节 胆囊炎与胆石症 第十一节 胰腺炎 第十二节 消化系统常见肿瘤 重点难点 掌握 各种肝病和原发性肝癌的病理学变化特点。 熟悉 各种疾病的发病机制及病因。 了解 各种疾病的临床病理学联系。 第六节 病毒性肝炎 病理学（第9版） （一）病因及发病机制 各型肝炎病毒及其相应肝炎的特点 肝炎病毒型 病毒大小、性质 潜伏期 （周 ） 传染途径 转成慢性肝炎 暴发型肝炎 HAV 27nm ， 链RNA 2 ～6 肠道 无 0.1% ～0.4% 密切接触、 HBV 43nm ，DNA 4 ～26 5 ～10% 1% 输血、注射 30 ～60nm ， HCV 2 ～26 同上 70% 极少 单链RNA 共同感染 5% 共同感染 HDV 缺陷性RNA 4 ～7 同上 重叠感染80% 3% ～4% 32 ～34nm ， HEV 2 ～8 肠道 无 合并妊娠者20% 单链RNA HGV 单链RNA 不详 输血、注射 无 不详 病理学（第9版） （二）基本病理变化 1. 肝细胞变性 （1 ）细胞肿胀 （2 ）嗜酸性变 （3 ）脂肪变性 肝细胞变性 2. 肝细胞坏死和凋亡 （1 ）溶解性坏死：根据病变范围包括如下： 1 ）点状坏死 （spotty necrosis ），灶性坏死 （focal necrosis ） 2 ）碎片状坏死 （piecemeal necrosis ） 肝细胞坏死和凋亡 3 ）桥接坏死 （bridging necrosis