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第十一章
消化系统疾
作者 : 王娅兰、杨雅莹、唐怡 单位 : 重庆医科大学
目录 第一节 食管的炎症、狭窄与扩张
第二节 胃炎
第三节 消化性溃疡病
第四节 阑尾炎
第五节 非特异性肠炎
重点难点
掌握
慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡的病变特点及消化性溃疡的并发症。
熟悉
消化性溃疡病因;消化道肿瘤的好发部位、病理特点及转移途径。
了解
消化性溃疡发病机制;非特异性肠炎常见类型及病理变化特点。
第一节
食管的炎症、狭窄与扩张
病理学(第9版)
一、食管的炎症
(一)反流性食管炎
反流性食管炎(reflux esophagitis ,RE )属于胃食管反流性疾病,是由于胃液反流至食管引
起食管下部黏膜慢性炎性改变。临床以胃灼热、胃内容物反流为突出症状。
1. 病因与发病机制
因功能性或器质性疾病导致食管抗反流屏障、食管的清除作用及食管黏膜屏障对反流物的抵抗
力降低,胃内容物逆流入食管下段损伤食管黏膜,引起炎症。
2. 病理变化
肉眼观察(可通过胃镜观察):大多仅表现为局部黏膜充血。
光镜下观察:早期表现为上皮层内嗜酸性粒细胞浸润,以后出现基底细胞增生、固有膜乳头延长、浅
表性溃疡,上皮内见中性粒细胞浸润;炎症累及食管壁可引管腔狭窄。长期慢性炎症可形成Barrett食管。
病理学(第9版)
(二)Barrett 食管
Barrett食管(Barrett esophagus )是指食管远端出现柱状上皮化生(鳞状上皮被柱状上皮取代)。
Barrett食管是大部分食管腺癌的癌前病变。
1. 病因与发病机制
胃食管反流是Barrett食管形成的主要原因。
2. 病理变化
肉眼观察(可通过胃镜观察):病变食管黏膜呈不规则形的橘红色、天鹅绒样改变,在灰白色正常食管黏
膜的背景上呈补丁状、岛状或环状分布。可继发糜烂、溃疡、食管狭窄和裂孔疝。
光镜下观察:病变食管黏膜由类似胃黏膜或小肠黏膜的上皮细胞和腺体所构成。Barrett黏膜的柱状上皮细
胞兼有鳞状上皮和柱状上皮细胞的超微结构和细胞化学特征。
3. 并发症
包括消化性溃疡、狭窄、出血,并可发生异型增生和腺癌。
病理学(第9版)
二、食管狭窄、扩张与贲门弛缓不能
(一)食管狭窄
食管狭窄(stenosis of esophagus )可分为先天性狭窄和后天性狭窄。在狭窄部位上方常伴有食管扩
张和肥厚。
(二)食管扩张
1. 原发性扩张
根据扩张的范围又可分为广泛性扩张和局限性扩张。前者又称为巨大食管症(megaesophagus ),为
先天性扩张 ,食管神经肌肉功能障碍引起全段食管扩张,但发病原因不明;后者又称憩室 ,常分为真性膨出
性憩室和假性牵引性憩室。
2. 继发性扩张
发生在食管狭窄部上方的扩张。
(三)贲门弛缓不能
贲门弛缓不能发生在食管中下段及贲门。当食物通过时食管壁肌肉失去弛缓性调节而发生吞咽困难。
第二节
胃 炎
病理学(第9版)
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