患者约束技术操作规范.docx

患者约束技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 分 评价等 项目 操作要点 评价要点 仪表 仪表端庄，服装整洁 1．评估患者病情、意识状态、患者年龄、神志  符合要求 评估准确 值 级 5 5 3 1 5 5 3 1 (昏迷、嗜睡、清醒)、沟通能力、自理能力等 2．向患者或家属解释约束的重要性、保护具作 解释到位， 评估 用及使用方法，征得同意，取得配合，并简单 介绍配合要点 3．评估患者肢体活动度、约束部位皮肤色泽、 温度及完整性，需要使用保护具的种类和时间  交流自然 评估准确  5 5 3 1 5 5 3 1 1．个人准备：清洗双手，戴口罩 2．物品准备：  正确 5 5 3 1 操作 前  (1)肢体约束法：腕部、踝部约束带各 2 条 按需备齐 5 5 3 1 肩部约束法：肩部约束带 1 条、棉垫 2 块 全身约束法：大单 1 条、宽绷带 1 卷 1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名、诊断， 核对完整、 5 5 3 1 操作 必要时关闭门窗，屏风遮挡 中 正确 卧位舒适、 2．协助患者取舒适卧位 5 5 3 1 安全 3 不同部位的约束方法 (1) 暴露患者腕部，将腕部约束带固定于手 腕部，稍拉紧，使之不松脱，以能伸进1—2  3 0 卧位舒适、 1 1 指为宜，使上肢处于功能位，将保护带系于 9 6 保暖 2 2 两侧床缘，保持适当的活动度；同法约束对 肢 侧腕部 体 (2) 松开床尾盖被，暴露患者踝部，将踝部 约 约束带固定于踝部，稍拉紧，使之不松脱， 束 以能伸进 1-2 指为宜，使下肢处于功能位， 法 保护带系于两侧床缘，保持适当的活动度； 同法约束对侧踝部 (3) 检查患者体位是否处于功能位，为患者 盖好盖被，整理床单位及用物 肩 (I)暴露患者双肩，双侧腋下垫棉垫  动作轻柔、 1 1 9 6 熟练 2 2 卧位舒适、 6 6 4 2 保暖 动作轻柔、 1 1 8 6 熟练 0 0 部 (2) 将约束带置于患者双肩下，双侧分别穿 动作轻柔、 1 1 1 约 9 过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头 熟练 5 5 2 束 法 (3)为患者盖好盖被，整理床单位及用物 全 ※全身约束法多用于患儿的约束 身 (1) 将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，  卧位舒适、 5 5 3 1 保暖 动作轻柔、 1 1 8 6 熟练 0 0 约 将患儿放于单子的中间 束 (2) 用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患 法 儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下， 动作轻柔、 1 1 1 再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖 9 熟练 5 5 2 于靠护士一侧身下。如患儿过分活动，可用 绷带系好 卧位舒适、 (3)为患儿盖好盖被，整理床单位及用物 5 5 3 1 保暖 4．指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功 能位，保持适当的活动度，并且告知患者和家 指导正确 5 5 3 1 属约束部位皮肤如果出现红肿、疼痛等症状时 告诉医护人员 5．随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、 观察准确， 温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。需 1 1 护理及时 8 6 较长时间约束者，每 2h 松解约束带 1 次，并活 到位 动肢体，协助患者翻身 1．对物品进行分类处理：将用过的棉垫放入医 用 物 处 理 0 0 操作 疗垃圾筒内；约束带、大单放入污物袋内，清 方法正确 5 5 3 1 后 洗、消毒后备用 2．清洗双手；记录约束的原因、时间、约束带 操作熟练， 的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、患者 反应等，并签全名  记录完整、 5 5 3 1 正确 理论 5 提问 [注释]评分等级：I 级表示操作熟练、规范、无缺项，评估准确， 与患者沟通自然，语言通俗易懂；II 级表示操作欠热练、规范，有 1～ 2 处缺项，评估不够在确，与患者沟通不够自然；III 级表示操作不 熟练、不规范，有 3 处以上缺项，评估不准确，与患者沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．患者约束的目的 (1)对自伤、可能伤及他人以及意识不清、躁动、不能配合的患者 限制其身体或肢体活 动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。 (2)防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢 体。 2．指导要点 (1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和 家属理解使用保护具 的重要性、安全性，征得同意方可使用。 (2)告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有 无损伤、皮肤颜色温 度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。 (3)指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的 活动度。 3．注意事项 (1)实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能 伸进一、二手指为原 则。