动态心电图分析系统讲解.ppt

动态心电图分析系统 Cardio8000 北京格瑞朗博科技发展有限公司 ? 心电图产生原理 ? 动态心电图产生背景 ? 什么是动态心电图 ? 动态心电图的临床意义 ? Cardio8000 动态心电图 什么是心电图 —— ? 心脏机械性收缩前，先产 生电激动，心房和心室的电激 动可以经过人体组织传到体表。 ? 心电图是利用心电图机从 体表记录心脏每一个心动周期 所产生电活动变化的曲线图形。 心电图产生的原理 ? 静息状态 —— 心肌细胞膜外具正 电荷，膜内具负电荷， 两侧保持平衡，无电 位变化。 心电活动产生的基本过程 心电活动产生的基本过程 ? 除极化 —— 一端的细胞膜受到一 定程度的刺激，对离 子的通透性发生改变， 引起膜内外离子的流 动，使膜外变负，膜 内变正。 心电活动产生的基本过程 ? 复极化 —— 心肌细胞完成除极后， 经多种离子后续移动 及离子泵的耗能调整， 使心肌细胞恢复到膜 外呈正电荷，膜内呈 负电荷，恢复到静息 电位水平。 心电活动产生的基本过程 ? 静息电位时， 心肌细胞膜内外 电荷互不交流， 无电流产生，无 电位差； ? 除极或复极过 程中，形成电位 差，从而产生电 流。 心电图的基本波形 心电图反映了心脏兴奋（除极）的产生、传导和恢复过 程中的生物电位变化，心电图波形如下： 心脏传导路线 窦房结 心房 房室结 希氏束 左右束支 心室 波形简析 P 波 —— 最早出现，较小的波，心房除 极波。 P-R 段 —— 心房开始复极，到心室开始 除极。 P-R 间期 —— P 波与 P-R 段合计。 QRS 波群 —— 左右心室除极全过程。 S-T 段 —— QRS 波群终点到 T 波起点的 一条直线，代表心室缓慢复极的过程。 T 波 —— 心室快速复极的过程。 Q-T 间期 —— 心室开始除极到复极完毕 的全过程。 正常心电图各波段正常值及意义 P 波： 呈钝圆形，宽度不超过 0.11 秒，振幅不超过 0.25 毫伏。 超宽或超振幅，代表心房肥大。 P-R 间期： 一般成人 P-R 间期为 0.12 ～ 0.20 秒。 P-R 间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其 PR 间期越长。 P-R 间期延长说明房室传导有障碍，常见于房室传导阻滞等。 QRS 波群： 正常成人为 0.06~0.10 秒，儿童为 0.04~0.08 秒。 S-T 段： 正常任一导联基于基线向上偏移 ≤ 0.1 毫伏，向下偏移 ≤ 0.05 毫伏。 超过正常范围的上移常见于急性心肌梗塞、急性心包炎等； 超过正常范围的下移常见于心肌缺血或劳损。 T 波： 钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升然后较快下降，约为 0.05~0.25 秒。 在 QRS 波群主波向上的导联中， T 波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。 Q-T 间期： 心率越快， Q-T 间期越短。成人 0.32~0.44 秒。 延长常见于心动过缓、心肌损害、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病等。 普通心电图是用电极记录患者 在极短时间内的一段心电波形，一 般来说是两三分钟，但是有些患者 的心电图波形只是在某些时刻出现 异常，所以如果让这样的患者做普 通心电图是看不出什么问题来的。 动态心电图仪 动态心电图产生的背景 ? 与普通心电图相比，动态心电图于 24 小时 内可连续记录多达 10 万次左右的心电信号， 这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是 对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的 检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。 动态心电图 —— 是一种可以长时间连续记录 并编集分析人体心脏在活动和安静 状态下心电图变化的方法。 动态心电图定义 ? 动态心电图 (Dynamic Electrocardiograp hy DCG) 于 1949 年 由美国 Holter 首创 , 故 又称 Holter 心电图 . ? DCG 记录仪是背在身上的，很多 人就把它形象的称其为“背包”。 它可连续记录 24 小时心电活动的 全过程