口腔急症版讲解.ppt

判断呼吸道通畅及呼吸情况 A 可以在口鼻感觉和听到气流，看不到胸腹部运动 说明呼吸道通畅 B 不能在口鼻部感觉和听到气流，胸腹部的运动沉 重不规则 存在气道梗阻 重新开放气道 C 不能在口鼻部感觉和听到气流，不能看到胸腹部 的运动 呼吸停止 开始人工呼吸 ? 用什么通气？推荐使用 简易呼吸器 ? 给氧 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 步骤四 判断循环（ C ） 触摸大动脉搏动： 推荐颈内动脉 无搏动，或对搏 动有疑问，立即 开始心外按压 有搏动，且有意 识，监测血压值 和脉搏 注 意 抢救者必须在 10 秒钟内查明动脉的搏动情况 没有搏动，立即开始胸外按压 心外按压 (C) 心前区叩击 2 次 胸外心脏按压 部位 双侧乳头连线处 频率 100 次 / 分以上 深度 成人至少 5cm 血压正 常值？ 如何量 血压？ 急救处理 P-A-B-C ? 目的：维持伤员的生命，保证大脑 氧供，是最紧急的处理 步骤五 D(diagnosis/drug/defibrillator) 诊断 / 药物治疗 / 除颤 采取进一步措施改善症状，促进恢复 ，包括升压，控制哮喘等 诊室急救反应队伍 成员 1 ： 第一个到急救现场的人，待在伤 员身边；评估病情；呼唤帮助； 如需要，实施基础生命支持，始 终和病人在一起 成员 2 ： 一听到求救的呼唤， 往拿： 急救药箱、氧气、除颤器。 团队成员 3 、 4 的职责： 协助进行 BLS( 基本生命支持 ) 监测生命体征 准备好要给予的药物 启动 EMS （急救医疗服务）系统 如有需要进行协助、进行记录 在大楼入口迎接抢救队并且陪护到病人所在位置 医生作为团队的领导人 指挥和管理团队的成员 急救助援 ? 必要时，打电话申请外援 在这个领域，最训练有素的应该是急诊内 科医师、麻醉医师、外科医师以及口腔颌 面外科医师。 ? 拨打 120 电话，让专业的急救职员来处理 口腔门诊医疗急救 Medical emergencies in the dental office 广西医科大学附属口腔医院 施小彤 课程目的 口腔门诊病人出现 危急情况时，如何 用 30 分钟挽救生命？ 根据 症状 判断 病情 选择 急救 措施 正确 处理 病情 一、发病率 危及生命的紧急事件在口腔诊疗过程 中有可能发生并且发生过，并且涉及 到每一个人 —— 患者、医生、诊所工 作人员或者仅仅是陪伴患者的人。 表 1 牙科诊所中的突发事件（美国） 突发事件状况 数量 晕厥 15407(50%) 轻微过敏反应 2583(8%) 心绞痛 ※ 2552(8%) 体位性低血压 ※ 2475(8%) 癫痫 1595(5%) 哮喘发作 ( 支气管痉挛 ) ※ 1392 (4.5%) 过度通气 ※ 1326(4.5%) “ 肾上腺素反应” 913(3%) 胰岛素休克（低血糖） 890(3%) 心脏停搏 ※ 331(1%) 抗过敏反应 304(1%) 心肌梗死 ※ 289(1%) 局麻过量 204(0.6%) 急性肺水肿（心力衰竭） 141(0.4%) 糖尿病昏迷 109(0.35%) 脑血管意外 ※ 68(0.2%) 肾上腺功能不全 25(0.08%) 合计 30608(100%) ? 表 1 综合了 1985 年和 1992 年两次美国的调查 ， 有 96.6% 的诊所发生过医疗紧急事件。在这 些紧急事件中大约 50% （ 15407 次）是 晕厥 ， 这是通常情况下不太危险的突发事件。另 外， 25.35% 的事件与心血管系统、中枢神经 系统和呼吸系统有关，这些都有潜在的致 命性 。 为什么危及生命的口腔急救 事件的越来越多？ 对日本牙科诊所发生紧急事件的调查 ： 表 2 突发事件发生的时间 突发事件发生时间 总百分比 在候诊室 1.5 在局麻中或局麻后 54.9 在治疗中 22 治疗后（在诊所内） 15.2 离开口腔诊所 5.5 表 3 发生并发症时进行的治疗 治疗项目 构成比（ % ） 牙拔除