三级中医医院评审培训护理课件.ppt

李平 2018 年 3 月 17 日 《三级中医医院评审专家手册（ 2018 年版）》 护理部分解析 第 1 页 指标 检 查 记 录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因 6.1.1 有在院长（或副院长）领导下的 护 理组织管理体系 有（ ）无（ ） 按照 标准配置 各层次护理管理岗位 和人员， 岗位职责 明确 是（ ）否（ ） 对各层次护理管理者进行 考核 有（ ）无（ ） 人员 1 知晓 （ ）不知晓（ ） 人员 2 知晓（ ）不知晓（ ） 1. 管理体系不 健全，扣 1 分； 2. 未按照标准配 置各层次护理管 理岗位和人员， 岗位职责不明确， 扣 1 分； 3. 未对各层次 护理管理者进 行考核，扣 0.5 分； 4. 人员不知晓， 每人扣 0.3 分。 2 第 一部分 中医药服务功能 第六章 中医护理（ 60 ） 检查要点 1. 护理组织管理体系结构图 2. 护理管理岗位配置 （ 1 ）全院护理管理人员、护士分布表 （ 2 ）医院开放床位数统计表 3. 层次护理管理岗位职责 4. 各层次护理管理者进行考核 （ 1 ）护理部有护理目标管理制度 （ 2 ）各年度护理目标管理方案 （ 3 ）各层次护理管理岗位职责考核标准 （ 4 ）各层次岗位职责考核原始记录 5. 护理管理人员熟悉本岗位职责 参考依据 ： 1. 关于《加强中医护理工作的意见》（国中 医药医政发〔 2013 〕 42 号） 2. 关于《实施医院护士岗位管理的指导意见》 （卫医政发〔 2012 〕 30 号） 第 2 页 指标 检 查 记 录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因 6.1.2 护理 垂直管理体系 建立（ ）未建立（ ） 相关 工作方案 有（ ）无（ ） 未建立护理垂 直管理体系或 无工作方案， 不得分。 2 检查要点 1. 护理垂直管理体系结构图 2. 护理垂直管理工作方案（ 包含人员 管理、激励机制、人才培养等要点 ） 参考依据： 1. 关于印发《医院实施优质护理服务 工作标准（试行）的通知（卫医政 发〔 2010 〕 108 号） 2. 关于进一步深化优质护理、改善护 理服务的通知（国卫办医发〔 2015 〕 15 号） 第 3 页 指标 检 查 记 录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因 6.1.3 护理管理部门的 职能 明确（ ）不明确（ ） 主管院长 职责 明确（ ）不明确（ ） 护理部主任（总护士长）职责 明确（ ）不明确（ ） 科护士长职责 明确（ ）不明确（ ） 护士长职责 明确（ ）不明确（ ） 人员 1 知晓 （ ）不知晓（ ） 人员 2 知晓（ ）不知晓（ ） 人员 3 知晓（ ）不知晓（ ） 1. 护理管理部 门的职能不明 确，扣 1 分； 2. 主管院长、 护理部主任、 科护士长、护 士长的职责不 明确，每人扣 0.5 分； 3. 人员不知晓， 每人扣 0.3 分。 2 检查要点 1. 护理管理部门职能 2. 护理管理人员工作职责 3. 护理管理人员知晓职能职责 参考依据 ： 1. 关于印发《中医医院中医护理工 作指南（试行）的通知 》（ 国中 医药医政发〔 2010 〕 36 号） 2. 关于《加强中医护理工作的意见》 （国中医药医政发〔 2013 〕 42 号） 3. 关于进一步深化优质护理、改善 护理服务的通知（国卫办医发 〔 2015 〕 15 号） 第 4 页 指标 检 查 记 录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因 6.1.4 医院年度工作计划中有中医护理工 作的计划和措施 有（ ） 无（ ） 措施 1 落实 ( ) 未落实（