乳腺超声BI RADS分类解读.ppt

31 假体植入隆胸术示意图。主要看假体渗漏、 破裂、感染、包膜挛缩及纤维化改变 乳腺假体植入 假体注射式隆胸术。见假体散在分布。假体 内广泛纤维化，形成网状结构，胸肌和腺体 内散在假体回声。 32 4 级： 为性质待定 （ 恶性的可能性 3% ~ 94% ， 需考虑穿刺活检以明确诊断 ） 可进一步分为： 4a 、 4b 、 4c ? 4a （可能恶性 3-30% ） ? 4b （可能恶性 31-70% ） ? 4c （可能恶性 71-94% ） BI-RADS 4 级详解 33 ? 4a （可能恶性 3-30% ） 低度可疑恶性病灶：包括可触摸到的，部分边缘清楚的实 性肿块（纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿） ? 4b （可能恶性 31-70% ） 中度恶性可能。边界部分浸润的肿块或脂肪坏死。乳突状 瘤需要切除活检确诊。 ? 4c （可能恶性 71-94% ） 恶性病变可能性很高。形态不规则、边缘浸润的实性肿块 和簇状分布的细小微粒簇钙化。 34 5 级 （ 恶性可能性大于 95% ） ①形态不规则 ②与皮肤不平行，纵横比 >1 （即宽 < 高） ③边界不清 ( 模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺 ) ④周边强回声的恶晕征 ⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影 ⑥周围组织改变（ Cooper 氏韧带变直和增厚、正常结构分层 中断或消失、皮肤增厚或凹陷） ⑦微小（小于 0.5mm ）钙化 ⑧内部有血流 符合 8 条中的 3 条或 3 条以上者为 5 级 不符合 2 、 3 或 5 级之条件者为 4 级 BI-RADS 5 级详解 35 ? 6 级 （ 活检证实为恶性 ） 是新增加的类型，用在活检已证实为恶性， 但还未进行治疗的影像评价上。 主要是评价先前活检后的影像改变 , 或监测 手术前新辅助化疗的影像改变 。 BI-RADS 6 级详解 36 判定参考标准 按照肿块形态、边缘、内部回声及后方回声，超声图像分低度和高 度恶性可疑特征： ? 低度恶性可疑特征：肿块形态（圆形、分叶状、纵横比＞ 1 ）、边 缘（模糊不清）、内部回声（内有液性无回声、内伴导管扩张）、 即列入 BI-RRADS4 级； ? 高度恶性可疑特征：肿块形态（不规则）、边缘（毛刺状、角征）、 内部回声（内有微钙化），只要包含上面两项者即列入 BI-RRADS 5 级。 ? 含有一项高度恶性可疑特征时，至少列入 BI-RRADS4 级，结合血流 频谱、弹性成像、临床检查等部分列入 BI-RRADS 5 级。 ? 将 BI-RRADS4 级（ Ⅳ类）（可疑恶性病变）和 5 级（Ⅴ类）（高度 怀疑恶性）定位阳性。 37 4 级为性质待定， 5 级为高度可疑恶性， 6 级为恶性 二维声像图乳腺良恶性鉴别诊断表 良性肿瘤 恶性肿瘤 形态及边缘 圆形或椭圆形，边缘规整 不规则，呈伪足样浸润 边界和包膜 清晰光滑，包膜纤细光滑 欠清，不光整，无包膜 恶晕征及血流 无，血流稀少 可见，血流丰富 内部回声 低而均匀 强弱不等，分布不均 钙化 短棒状、蛋壳样 细小、多、团簇状 后方回声 无改变或增强 多有衰减 周围组织变化 无变化，界限清楚 有浸润，扭曲、水肿 活动程度 好 差（较固定） 38 边缘不清楚且不规则，成角边缘或针状突出，恶性的概率相当高。 乳腺癌 大多数源于乳腺导管上皮及末端导管上皮组织。好发于 外上象限 。按病理 分有导管癌（最常见）、小叶癌、炎性癌、硬癌、髓样癌、乳头状癌等。 1 乳腺超声 BI-RADS 分类解读 2 BI-RADS ? BI-RADS ，即美国放射学会（ American College of Radiology ， ACR ）推荐的“乳腺影像报告与数 据系统” 。 （ B reast I maging R eporting A nd D ata S ystem BI-RADS) ? 目的是： 乳腺作为一个整体器官，对 其所有检查的影像学正常与 异常诊断报告进行规范，使 用统一的专业术语和标准的 诊断归类以及检查程序。 3 背景 与 意