锚具检测委托书（集团版）.doc

JYT4h-120-L 健研检测集团有限公司 锚夹具组装件检测委托书 委托编号（ ） 流水号： 共 页 第 页 客 户 栏 （ 客 户 填 写 ） 客户信息 客户名称 （签章） 客户地址 工程名称 联系人 及电话 施工单位 客户要求 检测项目 □静载锚固性能检验 □（ ） 报 告 索取方式 □ 自行取回 □ 邮寄 □ 电话告知 □（ ） 检测时效 检测实施日期:（ ） 报告索取日期: □按本中心工作时效规定 □（ ） 检毕样品及处理方式 □委托方取回 □由本中心处理 □（ ) 检测性质 □来样检验 □见证送检 □抽样检验 □指定样品检验 □ ( ) 检测依据(抽样方法) □ GB/T 14370-2015 □ JT/T 329-2010 □ ( ) 样品信息 样品名称 预应力筋—锚具组装件 样品数量 锚具规格 代表数量 锚具 生产厂家 锚具孔数 钢绞线 出厂编号 钢绞线 生产厂家 钢绞线 强度等级 钢绞线 公称直径 钢绞线平均实测极限拉力（kN） 钢绞线标准极限拉力（kN） 随附资料 □钢绞线质量保证书 □单根钢绞线的力学性能试验报告 □锚具硬度检验报告 □锚具质量保证书 □工作夹片硬度检验报告 □（ ） 取样员 （姓名/证号） 见证员 （姓名/证号） 受理 栏 样品核查 □符合检测依据要求； □（ ） 分包项目 分包机构 受理评审 □满足 □不满足 评审表编号 厦建检 合同评审（2016）第23号 备注栏 1. 除客户事先特别指明外，检测结果不合格的检毕样品在本中心的留样期为报告索取日期起7天，平行样的留样期为报告索取日期起15天，其余样品不予保留。平行样的保管或留样期的延长将导致检测费用的增加。 2. 报告索取日期应参照本中心对外公布的时效日期。 3. 本委托书只有在样品核查符合并按规定缴费后方能生效。 签约栏 委托人 （签字） 本委托书完成委托时共 ( )处修改 年 月 日 受理员 （签字） 年 月 日 接样员 （签字） 年 月 日