肿瘤的药物治疗.pptx

肿瘤的药物治疗(Pharmacotherapy of Tumor);无法控制的细胞生长（接触抑制失效） Primary Tumor (T) 局部组织侵润 Absence or presence of regional lymph node involvement (N) 远程转移（恶性肿瘤malignant tumor） Absence or presence of distant metastasis (M);癌症由100多种疾病组成，治愈率约30％ 死亡率： 约700万人/年（约占所有死亡人数的13%）；到2030 年可能将超过1310万。 仅次于心血管疾病，与病毒性疾病、老年病并称为“现代医学的三大挑战” 中国约100/10万，每年发病人数约260万，死亡180多万。;主要癌症的发病率/死亡率;外部因素与癌症;肿瘤发生的民族差异;主要内容;1. 抗癌药物与药物治疗影响因素;1.1 肿瘤治疗的形式;1.2 肿瘤治疗响应标准;公元前;1.4 临床常用抗癌药物的开发;1.5 抗癌药物的种类;1.5.1 烷化剂;1.5.2 抗代谢类;1.5.3 抗生素类;1.5.4 植物类;1.5.5 激素类;1.5.6 铂类（金属类）;1.5.7 杂类;1.5 抗癌药物的种类(2);1.6 抗癌药物作用机理;1.6 抗癌药物作用机理;1.6.2.1 周期特异性药物的特点;1.6.2.2 周期非特异性药物的特点;1.7 影响药物治疗的因素;MOPP/ABV方案治疗霍奇金病（淋巴网状细胞肉瘤）;1.7 影响药物治疗的因素;;1.7 影响药物治疗的因素;1.7 影响药物治疗的因素;主要内容;2. 抗癌药物的合理应用;2.1 药物治疗与肿瘤细胞增殖动力学;2.1.2 药物剂量与肿瘤细胞存活呈线性关系， 符合“一级动力学”规律 一定量的抗癌药物杀灭一定比率、而非固定数量的恶性细胞（在无细胞耐药情况下） 1010——99.9％/疗程——5个疗程 临床完全缓解指标为＜109，并非治愈，若停止治疗，将复发 剂量高低与残留细胞数密切相关 1011肿瘤细胞：环磷酰胺 1.5g——残留5.5×107 0.75g——残留2.4×109 药物剂量降低50％，残留细胞增加98％ 根治性治疗必须分阶段 诱导缓解治疗阶段：使肿瘤细胞数＜109 巩固与强化治疗阶段：完全杀灭(total kill)，需重点考虑抗药性;2.2 治疗策略;2.2 治疗策略;2.2 治疗策略;2.2 治疗策略;2.3 治疗目的与治疗形式;2.3 治疗目的与治疗形式;2.3 治疗目的与治疗形式;2. 抗癌药物的合理应用;2.4 毒副作用及其处理(1);2.4 毒副作用及其处理(2);2.4 毒副作用及其处理(3);2.4 毒副作用及其处理(4);2.5 药师在癌症治疗中的作用;主要内容;3. 肿瘤药物治疗进展;3.1 局部化疗(1);3.1 局部化疗(2);3.2 生物治疗(1);3.2 生物治疗(2);3.3 分化诱导治疗;3.4 血管靶治疗;3.5 生化调节治疗;3.6 超大剂量化疗;3.7 基因治疗;复习重点