糖尿病患者行冠状动脉搭桥术后的护理.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 糖尿病患者行冠状动脉搭桥术后的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 护理经验，预防并发症，促进术肢及伤口愈合。方法：采用 便携式血糖仪严密观察和防治感染护理。结果：经过术后血糖的监测 和积极的预防感染，未出现因糖尿病并发症而影响手术康复效果的案 例。结论：严格血糖监测，严密观察病情，积极做好防治感染护理， 可减少并发症及伤口感染的发生，促进康复。 【关键词】糖尿病；冠状动脉搭桥术；护理 糖尿病被喻为冠心病的等位症，有相当比例的冠心病患者合并有 糖尿病。虽然术前要将患者的血糖控制在接近正常的水平才能施行手 术，但由于患者本身的病情及手术对机体的刺激反应，术后血糖往往 会再度升高，若不及时检测并控制血糖水平，将可能延缓患者恢复时 程，延长住院时间，增加患者的经济负担，甚至导致相关并发症的发 生，使患者面临死亡的危险。故在对合并有糖尿病的冠状动脉搭桥术 患者的护理过程中加入、加强针对糖尿病的护理项目具有重要的临床 价值。 我科从2008年1月至2010年4 月共收治20例冠心病伴糖尿病 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 患者，均在全麻低温体外循环下接受冠状动脉搭桥术，由于术后加强 血糖的监测护理，及时予以控制处理，未曾发生因血糖升高而导致并 发症的现象，患者术后恢复良好，平均住院时间为18 天。现将护理 体会报告如下： 1 临床资料 本组共20 例，男14 例，女6 例，年龄48 岁～74 岁，平均 年龄61 岁，体重60kg～78kg。糖尿病病程3~10 年，1 型糖尿病13 例，2 型糖尿病7 例。糖尿病患者入院次日晨常规抽取静脉血查空腹 血糖结果在 8.5mmol/L～22mmol/L，查尿糖（-～+++），入院后按病 情予糖尿病药物治疗调整血糖，控制血糖在6mmol/L～12mmol/L，同 时进行针对心血管功能治疗，如强心、利尿、抗凝、扩血管、降血压 等。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 加强健康宣教及指导心脏病患者由于手术危险性高，思想 负担较重，术前可对患者进行心理疏导，同时讲解手术过程、术后注 意事项及康复相关知识等。重视心理护理，责任护士要主动接近患者， 建立良好的护患关系，减少特护期间的恐惧心理，耐心回答患者的问 题,尊重并理解患者的感受,鼓励他们建立一种积极向上、乐观的思想, 树立起增强并战胜疾病的信心。术前1 周对患者进行有效的咳嗽训练 以及如何减轻切口疼痛的咳嗽方法。继续应用药物及胰岛素等的正规 治疗，尽量将血糖控制在正常范围；少数糖尿病病史长、病情重的患 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 者不宜将血糖快速降至正常范围，应先行请内分泌科医师会诊，依照 会诊建议的方案适当予以降糖。 2.1.2 保护下肢静脉本组 17 例取自体大隐静脉行桥血管吻合。 对于此类患者，术前应避免行大隐静脉穿刺，保护好双下肢静脉血管 不受化学、物理刺激或机械性损伤。本组患者均予上肢静脉输液给药。 2.2 术后护理 2.2.1 常规护理常规连接各动静脉通路及监护仪、呼吸机，去枕 平卧至至拔除气管插管。进行病情监测，准确做好各项记录。 2.2.2 血糖的监测糖尿病患者接受冠状动脉搭桥手术,由于机体 对创伤等因素的应激反应,血糖水平会明显增高,因此,术后监测血糖 极为重要。我们采用强生牌便携式血糖仪进行监测,此方法采用指尖 采血,操作简单、快捷、结果准确，便于血糖的监测与及时调整降血 糖药的量。监测血糖时应严格执行无菌技术操作原则；采血时勿用力 撞捏指尖，采血量以能让试纸吸血区反面变蓝为宜，动作要轻稳、快 捷。术后回室时测血糖一次后每2h 检测一次；对拔除气管插管已能 进食患者，改为4h 检测一次，检测时间在空腹或餐后2h 进行；同时 进行尿糖、尿酮的监测，一般 1 次/4h；血糖控制稳定可改为三餐前 加睡前检测；如尿糖检测结果有明显变化或患者出现神志淡漠、出冷 汗、面色苍白、心慌等低血糖反应征象时，应随时检测血糖，及时处 理。 2.2.3 血糖的调整糖尿病患者术后切口愈合不良及感染发生率是 其他患者的2 倍，围手术期血糖水平的调整对切口愈合很重要［1］。 DOC格式论文，方便