糖尿病患者的血糖监测与临床护理.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 糖尿病患者的血糖监测与临床护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 目前，糖尿病仍是一种终身性疾病，长期的高血糖能引起 眼、心、肾及血管、神经系统病变、功能减退及衰竭、寿命缩短，病 死率高。因此，严格的监测血糖，使血糖长期达标，才能提高患者的 生活质量，延年益寿。糖尿病的治疗需要一系列的综合治疗措施才能 有效控制病情。血糖监测是综合治疗中的其中一项重要措施，通过血 糖监测可以了解病人 24h 内动态血糖变化，有效调整治疗方案，使 血糖控制达标，避免或延缓急慢性并发症的发生，提高糖尿病病人的 生活质量［1］。动态血糖监测系统(CGMS)能对病人进行连续72h血 糖监测，可自动监测共 864 个血糖值，在指导糖尿病治疗方面起到 了良好作用。我院内分泌科2009年10月投入使用CGMS ，现把使 用这项监测的护理报告如下。 1临床资料 1.1一般资料: 我院内分泌科2010年6月—2011年6月行 CGMS监测的住院糖尿病病人共53例，均符合世界卫生组织 1999 年的糖尿病诊断标准，其中男32例，女21例;年龄46 岁～72岁， DOC格式论文，方便您的复制修改删减 平均59岁;病程6年～17年。 1.2方法 1.2.1 监测方法:使用仪器为美国美敦力公司生产的动态血糖监 测系统。首先清洁双手，从冰箱内(0℃～8℃)取出探头，使其与室温 接近(至少放置30min) ，检查包装是否在有效期内及是否漏气。打开 记录器，检查仪器性能是否完好，校对时间和血糖单位(mmol/L) ，清 除记录器中前一个病人监测信息，设定编号。准备齐全用物至床前， 确认病人身份，告知病人做这项监测的目的、意义，使其配合。将探 头放置在助针器槽内，向下推动助针器托架，直到听到“卡嗒”的响声， 取下探头前端胶布的透明衬纸。病人取平卧位，暴露腹部，在距肚脐 5cm 以外作为穿刺点，用 75%乙醇消毒穿刺部位皮肤，待乙醇挥发 后取下针套将助针器(60°)的腿轻置于平铺的皮肤上扣动按钮，植入 探头，轻轻向后退出助针器。偏瘦体质病人适当减少植入角度，但不 应小于45°。按植入的角度向后缓缓拔出引导针针芯，撕下探头后端 胶布的白色衬纸，固定好探头，等待至少5min后连接记录器电缆， 用透明胶贴覆盖固定探头。开始初始化(INIT)60min 倒计时。初始化 结束1h ，测第一个指血值并在5min内输入记录器。 口服降糖药或应用胰岛素皮下注射者，每日应至少监测4次血 糖，即空腹及三餐后2小时血糖，根据血糖情况，调整降糖药量。应 用胰岛素泵者，每天需监测8次血糖，即空腹及三餐后，还应测餐前、 夜间，以调整剂量。 当近期血糖常常偏高时，应监测空腹及餐后2小时血糖，它们 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 能较准确地反映出您血糖升高的水平。而当您近期经常出现你血糖 时，最好注意监测餐前血糖和夜间血糖。 对于血糖控制较稳定的患者，血糖监测的间隔可以较长。但对 近期血糖波动较大的人，及使用胰岛素治疗，新被确诊为糖尿病，近 期血糖控制不稳定，近期有低血糖发生，换药或调整剂量，妊娠，出 现生病、手术、运动、外出，饮酒等各种生活应激情况的患者，应增 加监测频率。另外，驾车时发生低血糖是非常危险的，因此，驾车前 监测血糖十分必要。 1.2.2 注意事项: 植入探头部位需要避开皮带压迫处，并避 开瘢痕组织等部位。严格消毒皮肤，防止皮肤感染。使用同一个血糖 仪，每日至少测4次血糖并输入。12h内至少有2次血糖输入，所测 血糖值必须在5min内准确输入记录器中。若电流信号持续低于5nA ， 用手按压探头(针芯已拔出，不必担心病人疼痛)可使电流值上升，直 至所需电流范围10nA～200nA。 1.3结果: 参与佩戴CGMS的糖尿病病人均成功完成监测， 结果准确反映了病人72h 的动态变化，发现3 例夜间出现无症状低 血糖，为调整治疗方案提供了依据，缩短了病人住院时间，节省了费 用，达到了预期效果。 2护理 2.1心理护理: CGMS是一种新的监测手段，病人在不了解 情况时会产生心理负担，尤其是一些老年病人甚至会有焦虑情绪，导 致失眠，需