精神科药物的观察与护理PPT参考幻灯片.ppt

护理观察要点：①预防皮疹出现应嘱病人在服药 期间要避免日光直接曝晒，对服 用吩噻嗪类药物的病人尤应注意。 ②发现病人有散在皮疹出现时，即应报告 医生，暂缓给药。要说服病人不要抓搔 皮疹，以防止损伤皮肤并感染。 ③对出现剥脱性皮炎的病人，要实行保护性隔离， 住单间病房，病室保持一定温度，定期空气消毒 ，防止合并感染，同时做好基础护理，保持皮肤 及粘膜的清洁。与病人皮肤接触的被服用品要经 过高压灭菌后使用，对有渗出的伤面可用2%硼酸 水或0.5%雷夫努尔液湿敷。治疗时要严格执行无 菌技术操作。 八 恶性综合征 这是一种较少见且最严重的合并症，死亡率较高。特征为持续高热、肌肉强直、意识障碍、大汗及自主神经功能紊乱症状。 处理：发现后需立即停药，并采取积极的综合治疗措施。 在这里输入内容，在入内容 护理观察要点：做好基础护理，包括口腔护理、 皮肤护理，保证足够营养和热量。对症护 理 ，高热时主要采用物理降温，如酒精擦 浴、冰袋等，呼吸困难时要保持呼吸道通 畅，随时吸痰、给氧。必要时及时人工呼 吸。有惊厥发生时要放好牙垫，以防咬舌， 保护肢体，头转向一侧，预防外伤及窒息。 及早发现恶性综合征的前驱症状，报告医 生，及时处理，以免延误病情。 九、 锂盐副反应及毒性反应 早期常见多尿、烦渴、恶心、呕吐、腹痛、乏力、倦 怠、手指细颤，粗大的震颤提示血锂浓度接近中毒水平。 锂盐治疗量与中毒量极为接近，老年体弱及易感病人较易 发生。临床表现为不同程度的意识障碍、共济失调、锥体 束征等。有些病人可导致心肾功能衰竭、休克，处理不当 可致死亡。 处 理：立即停药、加速锂排泄、对症及支持治疗，严重 时可行血液透析。 护理观察要点： ①密切注意病人血锂浓度检查结果，急性期血锂浓度以0.8- 1.0mmol/L为宜，维持治疗的血锂浓度为0.4-0.8mmol/L，一般血锂浓度不宜超过1.4mmol/L， 如果超过1.4mmol/L， 即出现锂中毒。锂盐治疗 的病人应每半个月查血锂 浓度1次，每月查肾廓清试 验1次。 牢记 ②对有消化道反应的病人，要注意饮食情况，设法补充水份 及钠盐，食盐摄入量每日不少于3g，以利锂盐的排出。必 要时按医嘱输液，保持水电解质平衡。 ③注意观察有无锂中毒的前驱症状，及时报告医生，给予适 当处理。一旦发生锂中毒反应时，要做好基础护理和各项 对症护理，观察病情变化，预防合并症的发生。 小结 我们精神科药物并不是都安全，它仍会产生 许多副反应，有些严重的副反应甚至于导致病人 死亡或出现难以恢复的后遗症。因此在临床上应 严密观察副反应的发生，准确无误地记录和反映 病情，积极采取处理措施，落实好各项护理、加 强与家属的沟通，减少各项安全隐患的发生。 精神科药物的观察与护理 夏佩利 精神科药物的分类 抗焦虑药 抗精神病药 抗抑郁药 抗躁狂药 抗精神病药主要用于治疗各种严重的精神病性症状的药物。 抗精神病药物 传统(经典)抗精神病药物 非经典抗精神病药物 一、抗精神病药物 1 2 丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多 3 5 （一）传统(经典)抗精神病药物： 硫杂蒽类：泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨 二苯二氮卓类： 氯氮平 4 吩噻嗪类： 氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、 三氟拉嗪、甲硫达嗪等。 苯甲酰胺类： 舒必利 （二）非经典抗精神病药物： 利培酮、奥氮平、思瑞康、阿立派唑等。 二、抗抑郁药 抗抑郁药主要用于治疗和预防各种抑郁状态，主要改善病人的抑郁情绪。此外，对强迫症、焦虑症、恐怖症也有效。 一、三环类抗抑郁剂：包括丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。 禁忌证：严重心血管疾病、癫痫、青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大等。 牢记 牢记 二、单胺氧化酶抑制剂：常用的有