泌尿系统肿瘤PPT参考幻灯片.ppt

临床表现： 无痛性肉眼血尿，膀胱刺激症状，排尿困难。 CT检查前充盈膀胱 * CT表现： 1 膀胱内分叶、结节状软组织密度肿块。 2 增强扫描：早期均一强化， 延迟扫描：腔内充盈缺损。 3 膀胱壁局限性增厚。 4 周围组织受侵。 5 淋巴结转移。 IVP：向腔内突起的结节状、菜花状充盈缺损； * 膀胱癌（充盈缺损征） 男67岁 * * 膀胱癌 * * * 诊断与鉴别诊断： 与膀胱结石、血块鉴别诊断。 膀胱壁增厚的膀胱癌与慢性膀胱炎鉴 别，后者多为均匀性增厚，常伴有膀胱缩小。 * 肾囊肿 病因病理： 发病与年龄有关，提示肾囊肿与肾脏的退行性变有关。 * CT表现： 1 圆形囊性病变，壁菲薄，边缘锐利， 2 囊内均匀水样密度，CT值-5～15Hu。 3 增强扫描囊内无强化； 4 囊肿合并出血、感染和钙化时，表现为囊壁 增厚、钙化，囊内密度增高。 MRI表现：T1WI低、T2WI高信号。 囊肿内可有出血，呈高密度囊肿或T1WI高 信号。 * 左肾囊肿（单个) * 双肾囊肿，边缘锐利，无强化 * * 诊断与鉴别诊断： 复杂性肾囊肿与囊性肾癌： 壁厚，囊壁、分隔及壁结节强化。 成人多囊肾： * 多囊肾 病因病理： 胚胎发育过程中，肾小管与集合管间连接 不良，分泌的尿液排出受阻，肾小管形成潴 留性囊肿。遗传性疾病，有家族史，常伴有 肝脾胰腺囊肿。 临床表现：腹部肿块，高血压，血尿。 * CT表现： 1 双肾分叶状增大。 2 多发圆形低密度影，囊肿内出血呈高密度。 3 增强扫描，病变无强化。 4 结石、钙化。 4 常伴多囊肝。 * * * * 双肾 多囊肾（良性） 女57岁 * 鉴别诊断： 多发单纯性囊肿与成人多囊肾鉴别： 多囊肾有家族遗传史，常合并肾外囊肿，同 时伴有肾功能不全，高血压等表现。 多发单纯性囊肿肾脏增大不明显，囊肿数目 少，该病与轻度成人多囊肾较难区别。 * 右肾癌伴下腔静脉瘤栓及腹膜后淋巴结转移 * 右肾不规则强化低密度肿块，下腔静脉及右肾静脉增粗，癌栓形成。 * 肾Ca分期： 1期、肿瘤位于肾实质内，肾轮廓正常。  2期、肿瘤穿破肾包膜侵犯肾周脂肪，但仍局 限在肾筋膜内。 3期、A 肿瘤侵犯肾静脉、下腔静脉。B 侵犯 局部淋巴结。 C 侵犯局部淋巴结及血管 4期、A 肿瘤侵犯邻近脏器，腰大肌、横膈受 侵。B 远处淋巴结和肝等脏器转移。 * MRI：T1WI信号低于肾皮质，T2WI混杂高信 号，假包膜低信号。对肾静脉和下腔静 脉瘤栓显示明确。 * * 诊断及鉴别诊断： 1、CT对肾癌诊断有重要意义，其诊断准确性高，并有助 于手术前分期。 磁共振成像(MRI)对肾盏的侵犯范围，肾静脉和腔静脉 内癌栓以及淋巴结转移的诊断有一定优点。 * 2、 1）肾囊肿合并感染、出血与囊性肾癌鉴别： 囊性肾癌壁厚不规则，囊内见分隔或壁结节，增强 扫描强化明显 2）肾错构瘤与小肾癌鉴别： 肾错构瘤内含脂肪成分。 3）肾癌与肾盂癌鉴别： 4）与肾外肿瘤鉴别。 * 肾癌 肾盂癌 大小 静脉癌栓 较大 易侵犯