咳嗽审方调配问病荐药 实用方剂和中成药课件 文档资料.ppt

咳嗽问病辨证荐药 目录 秋燥咳嗽 痰热咳嗽 痰湿咳嗽 风热咳嗽 风寒咳嗽 内 容 阴虚咳嗽 咳嗽的概述 1. 咳嗽的病因、病机、证型、治疗原则。 2. 咳嗽各证型症状描述、辨证要点。 3. 百合 固金丸，养阴清肺膏；清气化痰丸，蛇 胆川贝枇杷膏，橘红丸 ；二陈丸，苏子降气 丸； 通宣理肺丸、 桂龙咳喘宁胶囊 ；桑菊颗粒、 急支糖浆、川贝枇杷露；二母宁嗽丸；杏苏止 咳颗粒，止嗽丸（片）的功效、主治和使用注 意 学习要点 课堂目标 掌握： 通宣理肺丸 ( 颗粒、胶囊、片 ) 、橘红 丸（颗粒、胶囊、片）、养阴清肺丸 熟悉：小儿消积止咳口服液、蛇胆川贝液、 蛤蚧定喘丸。 何谓咳嗽？ ? 肺失宣降 ? 肺气上逆 作声 ，咯 吐痰 液 病因病机： 咳嗽的辩证论治 1. 主症：咳嗽，咯痰 （有声无痰为咳，有痰无声为嗽） 2. 问病 辨 证要点 一、辨外感内伤 — 问起病、病程 及兼症等 （辩证要点） （问病要点） ? 外感咳嗽， 起病急 ， 病程短 ，常伴肺卫 表证 。 ? 内伤咳嗽，常 反复发作 ， 病程长 ，多伴其它 兼证。 二、问咳嗽的特点 1. 时间： 时间节律 证型 白天多于夜间 外感或内伤偏实 晨咳，痰后咳减 痰湿或痰热 午后、黄昏咳嗽加重 多为阴虚 夜间加重 多为虚寒 2. 声音 咳嗽的声音 证型 声低气怯 虚 洪亮有力 实 声重 外感风寒 声粗 外感风热（痰热伤阴） 声音嘶哑 风寒、风热、风燥（病程短者） 阴虚或气虚（病程长者） 连声重浊 痰湿 单声、轻微短促 风燥、阴虚 3. 使咳嗽加重的因素 加重因素 证型 饮食肥甘、生冷 脾虚（痰湿） 情志郁怒 肝火犯肺（气郁化火） 劳累、受寒 阳虚（虚寒、痰湿） 三 . 问（辩）痰的性状 1. 痰色 痰色 证型 白 风、寒、湿 黄 热 灰 痰浊 2. 痰质 痰质 证型 稀薄 寒（风寒、虚寒） 粘稠 粘少： 燥 、阴虚 稠厚：湿 热 3. 痰量 痰量 证型 少 风 燥 、气火、 阴虚 多 痰湿 4. 痰味 痰味 证型 腥 热腥：痰热 腥臭：痰热 胶结成痈 咸 肾虚 甜 痰湿（脾虚） 咳嗽的问病辨证要点 ? 起病、病程、兼症 ? 咳嗽特点：时间、声音、加重因素 ? 痰：质、量，色，味 1 、风寒咳嗽：风寒束肺证 （主证）起病急，病程短； 咳嗽 声重 ，气急，咽痒； 咯痰 质稀 薄 色白 ， （兼证）常 伴风寒表证 见症， （舌脉）舌苔薄白，脉浮或浮紧。 2 、风热咳嗽：风热犯肺证 （主证）起病急，病程短； 咳嗽频剧，咳 声粗 或嘶哑，喉燥咽痛； 咯痰不爽，痰 质 黏 稠 或 色黄 ，咳时 汗 出 （兼证）常 伴风热表证 见症 （舌脉）舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 3 、痰湿咳嗽 ：痰湿蕴肺证 （主证）咳嗽 反复发作 ； 咳 声重 浊，每于早晨或食后则咳 甚痰多，痰出咳平；进甘甜油腻食物加 重； 咯痰痰 量多 ，因痰而嗽，，痰腻， 色白 或带灰色， （兼证）胸闷，脘痞，呕恶，食少，体 倦，大便时溏 （舌脉）舌苔白腻，脉象濡滑。 4 、痰热咳嗽 ： （主证）咳嗽，气息粗促（ 声粗 ）， 或喉中有痰声； 痰多质黏厚，咯痰不爽，或 质稠 色黄 ，或咯血痰或有热 腥味 ， （兼证 : 热象或肝火） 胸胁胀满，咳 时引 痛 ；面 赤 ，或有身 热 ，口干而 黏， 欲饮水 ， （舌脉） 舌质 红 ，舌苔薄 黄腻 ，脉 滑数 。 5 、秋燥咳嗽 ：（秋季多见，分寒 燥和温燥） （主证） 干咳无痰或 痰少而黏 ，不易 咯出， 或痰中带有血丝 温燥兼症 （兼证） 喉痒，咽喉 干 痛，唇鼻干 燥，口干，初起、或伴鼻塞，头痛， 微寒，身热等 外