运用PDCA提高首席护士失常识别能力.ppt

运用 PDCA 提高首席护士 心律失常识别能力 质量改进部 朱玲凤 P D C A ? P （ plan ）计划 ? D (do) 执行 ? C （ check ）检查 ? A (action) 行动（或处理） PDCA 概念 PDCA 四个特点！ PDCA 循序渐进示意图 大环带小环 阶梯式上升 PDCA 八大步骤 运用 PDCA 提高首席护士心律失常识别能力 围绕 PDCA 八大步骤展开！ Plan -- 分析现状 2007 年第四季度质改部对 30 位首席护士进行心电监护 技能考核，约 50% 护士心电图知识缺乏，心律失常分 辨能力低下，存在安全医疗隐患。 护士的声音：希望通过培训提高技能，确保病人安全！ 90 84 78 72 66 60 中位数 平均值 75 74 73 72 71 70 第一四分位数 65.000 中位数 73.500 第三四分位数 80.000 最大值 94.000 71.536 75.076 70.000 75.000 7.741 10.272 A 平方 0.76 P 值 0.045 平均值 73.306 标准差 8.828 方差 77.926 偏度 0.187862 峰度 -0.857703 N 98 最小值 59.000 Anderson-Darling 正态性检验 95% 平均值置信区间 95% 中位数置信区间 95% 标准差置信区间 95% 置信区间 分数改进前 摘要 对全院首席护士进行理论考 试，共参加人数为 98 人，平 均分为 73 分，标准差为 8.8 ， 最低为 59 分，最高为 94 分， 按得分大于 80 分为合格计算 ，大于 80 分者 28 人，合格率 仅为 28% 。 目标设定：到 2008 年 6 月底 首席护士心律失常识别能 力提高到 80% 以上 ( 考核合格 率达到 80% ) 。 合格率 = 得分 ≥ 80 分护士人数 考核总人数 × 100% 0% 20% 40% 60% 80% 目标 现状 目标设定 系列1 80% 28% 环境 机器 方法 人 材料 异常图谱 学习氛围 心律失常病例 考核方法 培训资料 鱼骨图 护士业务能力 护士长重视程度 心电监护 培训方法 护士学习能力 护士长业 务素质 首席护士心 律失常识别 能力 Plan-- 寻找原因 医生重视 估计影响 ? 高 ? 中 ? 低 能控制影响吗？ ? 我们能否通过“调 整” X 影响项目 Y 的输出 对原因进行控制与 影响分析！ Plan-- 确定主要原因 控制与影响矩阵 影响 控 制 控制 之中 控制 之外 高 中 低 护士长业务素质 心律失常病例 学习氛围 医生重视程度 心电监护种类 培训资料 异常图谱 护士业务素质 考核方法 培训方法 从控制与影响矩阵中发现 主要影响原因： 1 、培训方法 2 、护士业务素质 3 、考核方法 利用工具，寻找改进策略： 1 、头脑风暴法； 2 、最佳实践方法。 用什么工具去寻找改进策 略，制订改进计划呢？ 要 因 措施 序号 措 施 内 容 培 训 方 法 1 集中理论培训 2 OJT 3 晨会提问 4 每周一图谱 5 ICU 、心电图室轮转 护 士 业 务 1 参加院内培训 2 参与图谱答题活动 自学图谱 ICU 、心电图室轮转 考 核 方 法 1 现场提问、书面说明 2 理论考核 小组成员利用群策群 力，对培训方法 / 护士 业务 / 考核方法三个显 著因子分别提出措施。 制定了评价准则，小组成员 利用名目团体法综合评价， 以选择最佳方案。 序 号 10-8 分 7-5 分 4-3 分 2-1 分 1 有效性 非常有 效 有一 定效 果 效果一 般 没有 2 可实施 性 需要一 点支持 需要 一定 支持 需要其 他部门 协作 难度大 3 时间性 七天以 内 十天 以内 半月以 内 一月以 内 4 经济性 没有费 用 费用 低 需一定 费用， 能承受 费