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主动脉夹层
龚涛
、主动脉夹层的概念
主动脉夹层( aortic dissection,AD)指各
种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤
维层病变,主动脉腔内的血液通过内膜的
破口进入中膜内,致中膜纵向撕裂、剥离
形成双腔主动脉,过去此种情况被称为主
动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层
血肿,简称主动脉夹层。
二、主动脉夹层的病因
主动脉囊性中层坏死,弹力纤维消失
动脉粥样硬化:多合并高血压
先心:主动脉狭窄、主动脉瓣畸形
妊娠:产前3个月或产后1个月
主动脉炎:白塞氏病、结节性多动脉炎
外伤
>肿瘤
三、主动脉夹层的病理基础
基本病理变化是由于各种病因所致主
动脉壁中膜弹力组织和平滑肌病变在高血
压或血液动力学变化促发下内膜出现裂口
血液进入中膜将内膜和中膜分离形成真假
两个通道,将主动脉壁分为双层形成壁间
血肿
四、主动脉夹层的分型
De Bakey分型
I型起源于升主动脉并延伸至降主动脉,
25%50%
Ⅱ型局限于升主动脉,破口也在升主动
脉,14%
Ⅲ型降主动脉以下向远端扩张,60.5%
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