电子病历使用中存在问题及对策.ppt

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电子病历 使用中存在问题及对策 护理电子病历 护理电子病历( electronic nursing record) 是护理信息子系统中一个重要组成部分,是将 计算机网络技术和信息技术应用于临床护理记 录工作,将临床一线护士从繁琐的病历书写中 解脱出来,使其有更多的时间和精力去护理患 者,并以此建立的一种以提高效率、改进质量 为目的的信息系统 系统运行环境 ■C-.net程序设计语言编程 留 Window系统和 ORACLE数据库 Windows2000 Professiona1简体中文版 系统模块组成 入院 录单 (压疮→抄理评估羊坚水 记录单 导管 存在问题及解决方法 医嘱记录单 医嘱校对次数不妥-白班医嘱需经四班核对 晩夜班医嘱需经三班核对,核对后按顺序签全名 取消医嘱不规范-“取消”写在第一行医嘱的左 上角,最后一行医嘱签全名,取消医嘱用大括号 医嘱手动更改-医嘱手动更改后,需医生签全 名,最好取消原有医嘱重新开新医嘱

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