儿科学 麻疹课件.ppt

麻疹 风疹 幼儿急疹 猩红热 肠道病毒 感染 药物疹 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病原 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹关系 呼吸道卡他性炎症，结膜 炎，发热 2-3 天口腔粘膜斑 全身症状轻，耳后、枕部 淋巴结肿大并触痛 一般情况好，高热时可有 惊厥，耳后枕部淋巴结亦 可肿大 高热，中毒症状重，咽峡 炎，杨梅舌，环口苍白圈， 扁桃体炎 发热，咽痛、流涕、结膜 炎、腹泻、全身或颈、枕 后淋巴结肿大 原发病症状 麻疹病毒 风疹病毒 人疱疹病 毒 6 型 乙型溶血 性链球菌 埃可病毒 柯萨奇病 毒 红色斑丘疹，自头面部－颈－躯干－ 四肢，退疹后有色素沉着及细小脱离 面部－躯干－四肢，斑丘疹，疹间有 正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑 红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天 出齐，次日消退 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘 疹，持续 3-5 天退疹， 1 周后全身大片 脱皮 散在斑疹或斑丘疹，很少融合， 1-3 天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或 水泡样皮疹 皮疹痒感，摩擦及受压部位多，与用 药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮 疹、荨麻疹 发热 3-4 天，出疹期 热更高 发热后半天至 1 天出 疹 高热 3-5 天，热退疹 出 发热 1-2 天出疹，出 疹时高热 发热时或热退后出疹 发热、服药史 ? 4 岁小儿，发热，体温 38 ℃，并有结膜炎， 1 天后出 疹，由面部开始， 1 天后遍及全身。 3 天后皮疹消退 ，无色素沉着，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大。最 可能的诊断是： ? A ．风疹 ? B ．麻疹 ? C ．幼儿急疹 ? D ．猩红热 ? E ．过敏性皮炎 麻 疹 measles 概 述 1. 麻疹是儿童最常见的 急性呼吸道传染病 。 2. 它的特点是 发热 、 上呼吸道炎症 、 结膜 炎 、 麻疹粘膜斑 （ Koplik spots ）、 全身斑丘 疹 。 3. 传染性强 、易并发肺炎。病后免疫力持 久，大多终身免疫。 4.1965 年麻疹疫苗预防 5. 发病率 1978 400/10 万 1995 4.8/10 万 下降 98% 流行病学 1. 传染源：麻疹患儿和亚临床型带病毒者。 2. 传播途径：呼吸道。 3. 传染期：出疹前 5 天至出疹后 5 天，如合并肺 炎，传染性可延长至出疹后 10 天。 4. 传染性 : 极强 病因学 麻疹病毒 (Morbillivirus) 属副黏液病毒 , 只有一个血清型 . 麻疹病毒 鼻咽 眼 呼吸道粘膜及眼结膜 引流淋巴结病毒增殖 初期病毒血症 病毒散布各处淋巴组织、网状内皮组织 次期病毒血症 病毒散布全身 发热及卡他性炎症 麻疹粘膜斑 出现 皮疹开始出现 全身皮疹出齐 皮疹开始消退 皮疹尽退，留棕色遗痕 入 血 入 血 发病机 制 7 病理 网状内皮系统、呼吸系统明显 多核巨细胞 单核细胞增生 核内包涵体 潜伏期 6 ～ 18 天，平均 10 天 典型麻疹三期 前驱期、出疹期、恢复期 每期约 3 天（简记为 3 、 3 、 3 天） 全程 9-12 天 “烧 3 天 , 出 3 天 , 退 3 天” 临床表现 （一）典型麻疹表现： 1. 潜伏期： 6-18 天 2. 前驱期：发疹前期，一般 3-4 天。 （ 1 ）发热：中度以上发热。 （ 2