执业药师变更注册申请表.docx

此表格为样表，注册申请请在首页用身份证登陆进行网上申报 执业药师变更注册申请表 注册地区： 省（自治区、直辖市） 申请编号: 姓名 性别 民族 照 学历 专业 职称 身份证号码 片 执业资格证书号码 考试年份 毕 业 学 校 参加工作时间 执 业 范 围 生产 使用 批发 零售 执 业 类 别 药学 中药学 药学与中 药学 执业单位名称 联 系 电 话 单 位 地 址 邮 编 上次注册时间 上次注册类型 执业 单位 负责人 （公章） 考核 年 月 日 意见 执业 药师 注册 机构 审查 负责人 （公章） 意见 年 月 日 备 注 本表一式两份，执业药师注册机构、执业药师本人各一份。 此表格为样表，注册申请请在首页用身份证登陆进行网上申报 执业药师变更注册申请表 注册地区： 江西 省（自治区、直辖市） 申请编号: 姓名 李某 性别 男 民族 汉 学历 本科 专业 药学 职称 初级 身份证号码 360XXXXXXXXXXXXXXX 执业资格证书号码 ZY00XXXXXX 考试年份 20XX 毕 业 学 校 江西省 XXXX学校 参加工作时间 20XX 执 业 范 围 零售（填写生产、使用、批 发、零售中的一项） 执 业 类 别 药学（填写药学、中药学或 是药学与中药学） 江西省 XXXXXXXX公司 执业单位名称 （填写时应与申请注册单 位合法证件的单位名称保 联 系 电 话 139XXXXXXXX 持一致） 江西省 XX市 XX区 XX路 XX 单 位 地 址 号 ( 应与申请注册单位合 法证件的单位地址保持一 致 ) 邮 编 3XXXXX 上次注册时间 上次注册类型 执业 单位 考核 负责人 ： （公章） 意见 年 月 日 执业 药师 注册 机构 审查 负责人 : （公章） 意见 年 月 日 备 注 本表一式两份，执业药师注册机构、执业药师本人各一份。 此表格为样表，注册申请请在首页用身份证登陆进行网上申报 常见错误示例及常见问题解答 1、单位地址与合法开业证明上不一致； 2、资格证书的编号错写成管理号； 3、合法开业证明复印件上未加盖公章； 4、授权委托书错由执业单位开具，应由执业药师本人签字授权； 5、证件照不上传正规证件照，经常上传一些 PS的照片。