中医老年病特点20179教学内容.ppt

第二章 老年病的临床表现及 病因病机特点 ;第一节 老年病临床表现特点 ; 老年病多属于慢性病，其起病隐匿、发展缓慢，在相当长时间内无症状，无法确定其发病时间，尤其是恶性肿瘤，如常见的肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等，早期常缺乏临床症状，一旦出现症状，60％-80%已属晚期，失去了最佳的治疗时间窗。 因此，对老年人进行定期健康检查，是早期发现，早期治疗重要措施。; 老年人器官功能多处于衰竭的边缘，缺乏典型的症状和体征。一旦发生应激，诱发多器官功能衰竭，导??病情急剧恶化。如老年人发生肺部感染可并发心脏及呼吸衰竭，应用抗生素又可以很快诱发急性肾功能衰竭，使病情急转直下。?;经过广谱抗生素治疗又易发生真菌双重感染。感染既是老年人常见的并发症又是其重要的死因。; 老年人组织器官萎缩，虽细胞外液无明显减少，但细胞内液不仅绝对量减少，而且在体液中所占比重明显降低约15％。同时，内环境稳定性差、代偿能力减退，只要稍有诱因, 如利尿、大汗、中暑、缺水等，就可导致水电解质紊乱，容易发生虚脱，甚至休克。; 老年人在器官老化和患有多种慢性病的基础上，由于某种诱因激发，如手术、发热、感染、创伤等，在短时间内(1-2周)出现两个或两个以上器官序贯或同时衰竭，称为老年多器官衰竭。器官衰竭愈多，治疗难度愈大，病死率愈高。;而导致长期卧床 容易发生局部挛缩 褥疮 骨质疏松、骨折 血栓与栓塞（肺栓塞） 感染性疾病 (坠积性肺炎) 失眠、瞻妄 焦虑、抑郁症(60％) 食欲不振、便秘等; 老年人往往多种疾病同时存在。 北京医院统计60－69岁组人均患 9.7种疾病，90岁以上11.1种， 提示老年人患病数目随增龄而增 加。症状相互重叠，相互掩盖，易导 致误诊误治。; 第二节 老年病病因特点 ;老年病的病因特点;第三节 老年病病机特点 ;老年病的病机特点;第三章 老年病诊治概要 ;第一节 老年病诊断概要 ;1、中医四诊概要; 2、西医四诊; ⑴ 询 问 病 史; 传统的望、触、叩、听的体检方法任何时候都不过时，它是最简单、直接、快速、有效而价廉的基本诊察手段，任何高精尖技术都存在“死穴”，可能会造成误诊、漏诊。; 这些检查，必须在完成询问病史及体格检查之后，医生已经有了一个初步印象，也许还有几个疑似问题。选择实验检查和特殊检查是为了给初步诊断提供客观证据，回答临床表现尚不能做出合理解释的疑难问题，不是无的放矢，大撒网式、拉网式的检查。; 据循证检验医学分析，当前临床实验检查中，有34％?40％的项目，存在着不同程度的使用不当，其中过度使用或错误使用率约占15％?95％给国家、人民群众造成巨大的经济浪费，还给病人造成一定的痛苦和伤害。一次64排CT冠脉造影检查相当照600张X线胸像所吃的X射线。据报道，北京市每年约有50个儿童因过度照射X线而引发白血病。; 3．辨证概要;第二节 老年病治疗概要 ; 重视预防；;第四章 老年病康复与护理 ; 一．老年病的康复概要; 二、老年病的护理概要;美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着西方医生特鲁多的铭言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”这句铭言明确了医学是饱含人文精神的科学。