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LOGO LOGO 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 脊柱骨折内固定术的相关知识 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外力引起,如由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起,如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨折多见5%--6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,病情严重者可致截瘫,甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折,亦可遗留慢性腰痛。 主要介绍内容 护理配合 2 3 3 脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识 3 1 认识钉棒内固定器械 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 颈椎入路 前路颈椎病灶清除术 颈椎前固定术 治疗颈神经要或椎动脉受压病变 后路颈椎后融合术及椎板切除术 胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除 前侧入路适用于显露T4到T11的椎体 胸腰椎入路:胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人 1 的前路松解,脊柱后凸病人的前路支撑植 1 骨 后侧切口适用于脊柱后融全,后路椎间盘切除等手术 -根据手术方式,准备好物品 -做好医护人员自我防护工作 -考虑病人舒适度,摆好俯卧位 洗手护士 巡回护士 配 合 手术护理配合要点 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 仪器:C臂机 电刀机 双极电凝 器械:基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩 钉棒内固定常规器械包 钉棒内固定特殊器械包 钉棒螺钉包 一次性物品:脑棉片 骨蜡 双袋 吸引管 24号刀片 11号刀片 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 传统俯卧位 标准俯卧位 头部置于有槽啫哩头垫上 双髋双膝关节屈曲20°, 膝关节及小腿下垫软垫 踝部背曲,足趾悬空 胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑 双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上,肩肘呈90° 远端关节低于近端关节 并发症 压疮 周围神 经损伤 血管受压 腰背痛 循环系统 并发症 呼吸系统 并发症 颈椎损伤 体位安置不当容易引起的并发症 术前依照患者不同体型调整支架的高度,宽度,使腹部静脉受压,减少椎管内外静脉的充血,从而达到减少创面出血。 俯卧时,患者两侧肋骨,髂前上棘,膝等处为主要受力点,应在这些部位铺垫软垫,缓冲局部压力,避免形成压疮。 对气管内麻的患者,应涂上眼膏,并贴上胶布,防止结膜的损伤。 女性患者保护会阴部乳房,男性患者保护阴囊,阴茎受压 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 植入椎弓根定位针 ↖ ↖ ↖ ↖ ↖ ↖ 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 根据透视定位置入椎弓根螺钉备用。 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 ↗ ↗ 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 谢 谢 ! * * * * * * 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 胸腰椎骨折内固定术的护理配合 LOGO LOGO * * * * * *
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