椎体的结核参考PPT.ppt

* 椎体的结核 4 形成与分类 1 2 3 临床表现 影像学征象 鉴别诊断 1 1 * 椎体的结核 ·它是一种继发性病变,约90%继发于肺结核. ·绝大多数是通过血液传播的（结核杆菌经过血行到椎体，停留在血管丰富的骨松质。）. ·全身免疫力降低时-发病. ·好发于儿童、青少年,30岁以下者占80%. ·好发于胸腰椎椎体，颈椎较为少见. * 椎体的结核 边缘型 中心型 中心型：病灶起于松质骨中心，常有死骨及空洞形成，早期易侵犯整个椎体和椎间盘。 边缘型：病灶起于椎体上下缘的左右侧和前后方，易发生楔形变和病理性压缩性骨折。 * 椎体的结核 X线表现 CT表现： 骨质破坏，可累及椎间盘。 骨质破坏 椎间隙变窄或消失 后突畸形 冷脓肿形成 * 骨质破坏、椎体塌陷 * 椎间隙狭窄、消失 * L3、4椎体结核，椎间隙狭窄、消失 * 颈椎结核 * 后凸畸形与冷脓肿形成 1、由于椎体前缘压缩骨折而导致的后凸畸形。 2、椎旁脓肿－可见椎旁软组织影，多为梭形、球形。 * * * * * * 鉴别诊断 许莫氏结节 强直性脊柱炎 椎体的终板炎、软骨炎、血管瘤 * 椎体的转移瘤 1、原发肿瘤病史 2、早期不累及追间盘可累及椎弓根 3、周围肿块增强下明显强化 4、无死骨 5、病理骨折造成畸形较少见 单纯性压缩骨折 原发性骨肿瘤 骨髓瘤 1、虫蚀样破坏、边界模糊 2、可累及颅骨，肋骨膨胀型破坏伴有肿块 椎体结核主要和以下疾病进行鉴别 1、多有外伤史或重度骨质疏松 2、多发生在一个椎体 3、非溶骨性破坏 * * * *