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一 寸 光 阴 不 可 轻
附件3
食品生产许可申请书
(示范文本)
√
□食品 □食品添加剂
√
□首次 □变更 □延续
申请人名称(签字、盖章): 福建省****食品有限公司
申请日期: XXXX 年 10 月 8 日
- 1 - —
一 寸 光 阴 不 可 轻
一、申请人基本情况
申请人名称 福建省****食品有限公司
法定代表人
张三
(负责人)姓名
食品生产许可证
编号 SCXXXXXXXXXXXXXX
营业执照注册号 9XXXXXXXXXXXXXXXXX
社会信用代码 9XXXXXXXXXXXXXXXXX
(身份证号码) (无社会信用代码可暂时填写组织机构代码)
漳州市芗城胜利路XXXX 号XX 幢XX 层
住所
(与工商营业执照上住所一致)
漳州市芗城胜利路XXXX 号XX 幢XX 层
生产地址
福建省漳州市龙文XX 路XXXX 号XX 幢XX 层
外设仓库地址
固定电话:XXXXXXXXX
联系人 王五 联系电话
移动电话:XXXXXXXXX
传 真 XXXXXXXXX 电子邮件 XXX@
扩项
变更前:茶叶及相关制品
变更后:茶叶及相关制品、饮料
变更事项
(变更、延续申请时填写)
备注
注:1.生产地址应当填写详细,设在开发区等个别楼房的,应当写明楼房编号;
仅设在楼房个别楼层的,应当写明具体楼房编号和楼层号;2.外设仓库指申请人
设在生产厂区外,与生产场所位于同一县(市、区),用于贮存食品生产原辅材
- 2 - —
一 寸 光 阴 不 可 轻
料和成品的场所。
二、食品安全管理及专业技术人员
序 文化程度 食品安全能力适
姓名 身份证号 性别 职务 职称
号 、专业 岗培训、考核情况
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