轮转医师出科考核试卷8.pdf

外科颈部疾病、乳腺疾病 1、女，45岁。间断发作心悸，大汗，手抖6月余，发作时伴饥饿感，无黑朦，眩晕等。查体：Bp： 140/90mmHg，睑结膜无苍白。心率68次／分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复 发作最可能的病因是 A.贫血 B. 心率失常 C.低血糖症 D. 急性心肌炎 E. 甲状腺机能亢进症 『正确答案』E 脉压增大表现的疾病是 A. 甲状腺功能亢进 B.主动脉瓣狭窄 C. 心包积液 D.严重心力衰竭 E.无特征疾病 『正确答案』A 甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是 A.肠蠕动增强 B.肠内容物渗透压增高 C.肠腔内渗出物增加 D.肠液分泌增多 E.VIP 的作用 『正确答案』A 2 、女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110 ／80mmHg ，重 度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血 T3.T4值高于参考值上限 一倍。 该患者诊断是 A.Graves 病 B ，高功能腺瘤 C.结节性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎 E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 『正确答案』A 对患者应尽早手术治疗，其适应症是 A.TsH 增高 B.T3.T4值显著升高 C. 甲状腺弥漫性肿大 D. 甲状腺位于胸骨后 E.重度眼突 『正确答案』D 该患者术前最适合的药物准备是 A.丙硫氧嘧啶 B.碘剂 C.抗甲状腺药+碘剂 D.抗甲状腺药+普萘洛尔 E.普萘洛尔 『正确答案』C 该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是 A. 口服钙剂 B.10 ％葡萄糖酸钙静脉点滴 C. 口服镇静剂 D. 口服碘剂 E.气管切开防室息 『正确答案』B 3 、男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90 次／分，血压128 ／90 ，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫 II 肿大，可闻及血管杂音，心 率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 为明确诊断，首选检查是 A. 甲状腺摄 I131率 B.血 TSH ，T3.T4 C.T3抑制实验 D.TRH 兴奋实验 E.抗甲状腺抗体 『正确答案』B 本例心率不齐最可能是 A.窦性心律不齐 B. 阵发性期前收缩 C. 心房颤动 D. 心房扑动 E.二度房室传导阻滞『正确答案』C 本患治疗首选是 A.丙硫氧嘧啶 B.立即行甲状腺大部分切除 C.核素 I131 D.心得安 E. 复方碘溶液 『正确答案』A 4 、女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BPl20 ／60mmHg ，体型偏瘦，皮肤潮湿，手 幼震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分， 经甲状腺功能检查确诊 Graves 病，首选的治疗是 A.普萘洛尔 B.碘剂 C.丙硫氧嘧啶 D.核素131I E.甲状腺大部切除 『正确答案』C 5 、女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺 I°弥漫性肿大。血游离 T3.T4增高，TSH 降低。肝、肾功能正常，血 WBC6.8 ×109 ／L 。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择 A.核素 I 131治疗 B. 甲状腺部分切除术 C.抗甲状腺药物治疗 D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E.抗甲状腺药物治疗后核素 I 131治疗 『正确答案』C 6 、治疗甲状腺危象时宜采用 A.大量抗甲状腺药物 B.复方碘液 C.β- 肾上腺素受体阻滞剂 D.肾上腺皮质激素 E. 以上都不对 『正确答案』ABCD 『答案解析』大剂量抗甲状腺药物可抑制T3 、T4合成和 s 由 T4转化为 T3 ；复方碘液可抑制 T3 、T4 释放，β- 肾上腺素能受体阻滞剂可降低周围组织对甲状腺激素的反应；肾上腺皮质激素可拮抗应激。 以上四项都宜用于治疗甲状腺危象。 7、甲状腺功能亢进患者中，下列哪一项物质的浓度降低 A.氨基酸 B.葡萄糖 C.胆固醇 D.血钙 E.尿酸 『正确答案』C 8 、女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有