2020年新版中学生心理健康档案表格.docxVIP

精选资料，欢迎下载 精选资料，欢迎下载 **中学学生心理健康档案 1.基本情况 姓名 班级 性别 出生年月曰 民族 籍贯 血型 健康状况 家庭住址 寄住地址 生理缺陷 兴趣与特长 个人病史 2 ?家庭情况 称谓 姓名 年 龄 学 历 职业 爱好与 特长 个性 特点 你对他（她）的喜爱程度 喜爱 较喜爱 无所谓 不喜爱 父亲 母亲 继父 继母 养父 养母 是否是独生子女 （填“是”或“否” ) 居住环境 很好 ( ) 较好（ ) 一般（ ） 差（ ) 家庭氛围 很好 ( ) 较好（ ) 一般（ ） 差（ ) 3.学习经历 起止时间 在何校 学习 担任职务 对当时所处集体的喜爱程度 喜欢 较喜欢 一般 不太喜欢 不喜欢  4.自我评价 很好 较好 一般 较差 很差 人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 体育运动 获奖情况 影响学生个人 生活的重大事 件（有/无） 家庭成员死亡 父母离异 与教师、同学关系紧张 生活条件改变 影响生活的重大挫折 其它 5.困惑与烦恼 备注： “困惑于烦恼”包括如下几点 1、“学习很努力，成绩不理想” ；2 “父母限制和伙伴交往游玩” ；3 “人际关系紧张” ；4 “没有知心朋友” ；5 “父母有时批评或骂自己，整天唠叨个不停” ；7 “无缘无故被被 人取笑欺负”；8 “身为班干部，管那些有错的同学，有时他们不但不停还说三道四” ；9 “犯了错误，有时 父母不耐心的开导批评，非打即骂； 10、同学不尊重自己，给自己起错号”等等。每个同学的烦恼和困惑 是不同的，也不是上述十点全包括。 Welcome !!! 欢迎您的下载,资料仅供参考!