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一、合作社基本情况
地 址 邮编
固定：
理事长 联系电话
手机：
工商首次 工商变更
注册时间 登记时间
合作社成员数 其中农民成员数 其中企业、事业单位
（个） （个） 或社会团体成员（个）
机具总数 农机资产原值 三库一间 其中：机库
( 台套) （万元） 面积（㎡） 面积（㎡）
服务农户数
维修技术等级
是否设立
成员帐户
获得何种荣誉
合 计
××年
机 收 机 耕
作业面积
机插秧 机植保
（亩）
其 它
返还社员
年经营收入 年盈余总额
收益
（万元） （万元）
（万元）
何时享受过农民 （农机）
专业合作组织补贴资金
及数额
二、一年来合作社主要情况和成效
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三、乡镇政府对申报农机专业合作社的评价意见（盖章）
四、县级农机行政主管部门评价意见（盖章）
五、市级农机行政主管部门评价意见（盖章）
六、省农业厅评价意见（盖章）
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