急诊超声对于休克患者的鉴别诊断刘继海.ppt

导的床旁超声技术在急诊 北京协和医院 急诊科 刘继海 2015-4 主要内容 急诊超声技术的开展带来的冲 击 急诊超声 vs. 普通超声 ? 急诊医生床旁超声检查旨在最短的时间内得到明确的诊断 线索（带着问题进行超声检查） : ? 患者各浆膜腔有液体吗 ? ? 患者有腹主动脉瘤吗 ? ? 患者有宫内妊娠吗 ? ? 患者有深静脉血栓吗 ? ? 患者的心脏在收缩吗 ? 正常还是异常 ? 急诊超声应用范畴 表 2.1 CCEP 急诊超声基本应用 2013 ? 创伤超声重点评估 ? 腹主动脉超声重点评估 ? 心脏急诊重点超声 ? 超声引导操作技术 ? 气道急诊超声评估 表 2.2 CCEP 急诊超声高级应用 2013 ? 肺急诊重点评估 ? 外周血管急诊重点评估 ? 腹部急诊重点评估 ? 妇产科急诊重点评估 ? 阴囊急诊评估 ? 眼睛急诊评估 与医疗质量息息相关 ? 危重患者的快速有针对性的超声检查，提高诊断效率 : ? FAST, AAA, Cardiac in PEA or hypotension ? 改进患者的流程，减少急诊滞留时间 : ? DVT, Pelvic sono in early pregnancy ? 帮助我们完成一些操作，降低风险 : ? Central lines, abscesses, LPs 急诊超声有别于传统的超声检 查 疾病状态 脏器功能状况 急诊 医师的可视听诊器 提高了急诊患者的诊治效率 降低了侵入性操作并发症的发生率 可能的诊断 Left ventricular failure Tension pneumothorax Hemoperitoneum Anaphylaxis Severe dehydration Neurogenic shock Cardiac tamponade Valvular dysfunction Pulmonary embolus Occult medication error or overdose Sepsis Ruptured aneurysm Aortic dissection Myocardial ischemia/infarction Thyrotoxicosis Adrenal failure Dysrhythmia Autonomic dysfunction Occult gastrointestinal bleed Mesenteric ischemia Abdominal inflammation Lateral wall Lateral wall Anterior wall Lateral wall