第十三章药物经济学研究42页.ppt

药物临床试验与药物经济学评价实验 随机临床试验 药物经济学评价实验 目的 确定有效性和安全性 选择最具成本效果的优选方案 对照 常为安慰剂 相关的替代治疗手段 结果 有限的中间指标 健康状况 样本大小 较小 很大 研究周期 短期 较长 第十三章 药物经济学研究 上海第二医科大学 马进 教授 Health Economics 提纲 第一节 药物经济学的研究内容 第二节 药物经济学的研究方法 第三节 药物经济学研究实例 第四节 药物经济学研究中存在的问题 经济学的基本假设 ☆ ? 资源的有限性与人们欲望的无限性 药物经济学存在的理论基础 ? 最大化资源利用的收益 ? 为了最大化健康活动的收益，必须要 有效地利用卫生资源。药物作为卫生 资源的一种，我们也必须要最大化其 利用。 药物是一种特殊的商品 ☆ ? 药物是一种经济资源，又是一种防病治病、保 护人民健康的特殊商品。 ? 药物不像其他普通商品消费者可以自由选择， 特别是处方药需要医师处方后，才能从药房中 买到。 ? 药物的需求受患者、医师、药师和医疗保险组 织四个方面的影响。 社会发展对药物经济学的需要 ? 人口老龄化 ? 慢性病增多 ? 高新技术发展 ? 人们对医疗服务需求和期望的增高 1990-2019 年中国医疗药物费用 药物费用（亿） 人均药物费用（亿） 1990 418.3 36.6 2019 1623.7 131.4 增长倍数 2.9 2.6 药物费用占卫生费用 51%-53% 1990-2019 年中国医疗药物费用增长 平均年增长 21.4% 1994 年 30.5% 2019 年 21.9% 2019 年 14.5% 药物缺乏、质量差或不适宜的使用 将导致人们的死亡 AIDS 14% ARI 11% Diarrhoeal diseases 11% Malaria 8% Measles 6% TB 2% Maternal perinatal conditions 13% Other causes 35% 在非洲与南亚 : ? 儿童与青少年死亡的 1/2 是 由于 6 种疾病所致 ? 适宜的诊断与治疗每年可 以救活 300 万个生命 药物经济学 药物经济学是应用经济学的原理和方法 来提高药物资源的配置效率，促进临床合 理用药，控制药物费用的增长，为药物的 市场营销提供科学依据，为政府制定药物 政策提供决策依据。 药物经济学的产生与发展 ? 药物经济学一词是 20 世纪 80 年代开始出现。帮 助制定与完善药物目录。 ? 1989 年美国创刊药物经济学杂志《 Pharmaco Economics 》 ? 1991 年 Bootmar 等人编写了第一本药物经济 学原理《 Principles of Pharmacoeconomics 》 药物利用途径示意图 Drug Imports Local Manufacture Hospital or Health Cente r Private Physician or Other Practitioner Pharmacist or Drug Trader The Drug Supply Process Provider and Consumer Behavior Illness Patterns + Public 医药费不合理增长及其对策策略 生产经营 医院采购 医师处方 使用补偿 价格约束机制薄弱 经济激励机制强烈 使用约束机制薄弱 采购分发 价格管制 分类管理 规范处方 合理使用 药品合理使用 (WHO) ? 获得临床需要的药物 ? 满足个人需要的剂量 ? 服用适当的期限 ? 具有最低的成本 药物经