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常见功能障碍康复护理 认知功能障碍的康复护理  所谓认知功能障碍，又称为认知功能衰退、认知功能缺 概念 损或认知残疾，包括各种原因导致的不同程度的认知功 能损害，从轻度认知功能障碍到痴呆。  认知功能障碍涉及知觉、注意、记忆、运算、思维、 执行功能、信息加工速度以及语言等多个领域，还 可伴随焦虑、抑郁等心理问题，是患者致残的重要 0 0 0 原因。 标题 标题 标题 2 3 4 记忆障碍是认知障碍患者较常见的症状之一。 •早期表现为近期记忆损害 •中期表现为出远期记忆损害 •晚期则表现为记忆力全面丧失。 记忆力训练 患者病情稳定、意识清醒，能够耐受集中训练至少30分钟即可进行认知功 能训练。 （1）记忆力训练： 1）环境：尽量简化，如房间要整洁、家具杂物不宜过多；用醒目的标志提醒 患者大门上张贴颜色鲜明的大字帮助患者找到自己的家；在衣柜的门上贴上明 显的标签以提醒患者找换洗衣服；将1周时间安排表放大贴在墙上；将常用物品 放在固定的位置，如将辅助记忆的笔记本固定放在床头柜上等。  ①视觉记忆：先将3～5张绘有日常生活中熟悉物品的图片卡放在患者 面前，告诉患者每张卡可以看5秒，看后将卡片收走，让患者用笔写 下所看到的物品的名称，反复数次，成功后增加卡片的数目；增加卡 片的数目后反复训练数次，成功后再增加卡片的行数（如原仅一行， 现改放两行或三行卡片等）。  ②地图作业：  在患者面前放一张大的、标有街道和建筑物而无文字标明的城市地图， 治疗师用手指从某处出发，沿其小街道走到某一点停住，让患者将手 指放在治疗师手指停住处，从该处找回到出发点，反复10次，连续2 天无错误可增加难度（路程更长，线路更曲折等）。  ③彩色木块排列：  用6块25cm×25cm ×25cm的不同颜色的积木块和一块秒表，以每 3秒一块的速度向患者展示木块，展示结束后让患者按治疗师所展示 次序展示木块，正确的记“+”，不正确的记“-”，反复10次，连续2 天，10次均完全正确时，可加大难度进行训练（增加木块数量或缩短 展示时间等）。  ④亲人图像记忆训练：收集患者较熟悉的人的照片和声音，用这些照 片和声音对患者进行亲人图片记忆训练。还可以用患者以前的照片对 患者进行长时记忆训练，训练时可以将该照片显示出来，让患者进行 回忆并回答。该方法可以激发患者对于与照片有关的时间、地点、人 物和环境的回忆。在回忆的过程中能够使患者的脑部功能得到训练， 以达到远期记忆功能训练的目的。  ⑤PQRST练习法：  给患者一篇短文，按下列程序进行练习，通过反复阅读、理解、提问 来促进记忆。P （preview）：浏览阅读材料的大概内容。Q （question）：就有关内容向患者进行提问。R （read）：患者再仔 细阅读。S （state）：患者复述阅读内容。T （test）：通过回答问题 检查患者是否理解并记住了有关信息。 记忆训练的注意事项： ①应根据患者的实际情况选择训练的难度。 ②图片类别的选择，应根据患者记忆障碍的类型进行针对性训练。 ③应该根据患者记忆障碍的程度，选择图片的类型与难度。 ④在记忆训练的图片选择上，将患者熟悉的图片与不熟悉的图片混合在 一起进行记忆训练，既能保证记忆训练的效果又能保证患者参与治疗的信 心与积极性。 ⑤在记忆训练康复治疗的过程中，应采用改良的无错性的学习方法。 ⑥把要记住的内容按自己的习惯和爱好编成一个小故事，便于记忆。 对于闭合性脑损伤患者还应注意： 1.建立恒定的每日活动常规，让患者不间断地重复和练习；