女性盆腔疾病的MRI诊疗讲义.ppt

MRI 诊断女性盆腔疾病重要意义;盆腔磁共振检查适应症;盆腔磁共振检查相对禁忌症;检查前准备;女性盆腔MR检查前应特别询问：;扫描技术;组织;T2WI图像可显示子宫体四层结构 子宫内膜----高信号 结合带（子宫肌内层，厚度5～6mm ) ----低信号 子宫肌层----中等信号 浆膜层----低信号（化学位移伪影）;*;高分辨率T2WI可看到4层结构 最内层－高信号粘液 粘膜层（柱状上皮）－高信号，低于粘液信号 纤维间质（结合带）－低信号 肌层－中等信号;正常MR表现：阴道;正常MR表现：卵巢和输卵管;子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫内膜癌 宫颈癌 卵巢癌;子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma);MRI表现 形态特征: 子宫增大，单发者，子宫表现为局灶性增大；多发者，表现为较弥漫性增大 信号特征：见表。根据 T2WI中显示的边界清晰的低MR信号特征，一般可作出普通型子宫平滑肌瘤的定性诊断，但较难鉴别细胞型和退变型 ;粘膜下肌瘤;浆膜下肌瘤;肌壁间肌瘤;子宫腺肌症(adenomyosis);MRI表现 T2WI矢状位为最佳,局灶性或弥漫性改变 子宫内膜与肌壁连接处界限不清，结合带增厚、模糊，子宫内膜基底部变毛糙，肌壁增厚肥大；病灶边界不清，一般无明显的肿块形态 T2WI：位于子宫肌层的低信号病灶（平滑肌的大量增殖），其内可见点状的高信号，反应了异位的子宫内膜。T1WI：可见高信号区，提示周期性的出血（20%） ;子宫后壁腺肌症;*;子宫内膜癌;为什么一定要用MR做术前分期;影像学检查-MRI表现;肿瘤局限于子宫体，浸润深度小于1/2个肌层;*;*;宫颈癌(cervical carcinoma);影像学检查-MRI表现;接触性出血、阴道排液:宫颈鳞状细胞癌;子宫颈鳞状细胞癌，II级，侵犯深肌层;子宫颈鳞状细胞癌，合并宫腔积液;子宫颈癌侵犯膀胱;卵巢肿块性病变;卵巢囊肿;卵巢黄体血肿;表现为单囊或多囊 由于囊肿反复出血，囊肿穿破后新的出血又被包裹，在其周围形成“卫星囊”样改变，为特征表现 由于囊内出血时期不同，囊肿信号常呈多样性;左卵巢黏液性囊腺瘤;右卵巢黏液性囊腺瘤 手术描述: 壁厚3mm, 基底部有蒂与卵巢相连;卵巢畸胎瘤（主要为脂肪成分） ;左）卵巢畸胎瘤，I 级（其内包括囊性内容、毛发、牙齿、油脂样物） ;MRI检查的意义： 发现附件肿物 描述肿物特征：良性/恶性 帮助分期：局部扩散或远处转移 恶性征象： 肿瘤以实性为主，或呈囊实性病变，囊壁/间隔厚度大于3mm，可见从囊壁/间隔向囊内外突出的结节/肿块; 肿瘤内见不规则坏死、出血； 腹、盆腔脏器及盆壁转移； 腹水； 淋巴转移。;卵巢肿块性病变-卵巢癌;卵巢肿块性病变-卵巢癌;产科MRI;子宫结合带-浅肌层 （低信号） 子宫深肌层（高信号） 子宫浆膜层（低信号） ;0级;胎盘变异;前置胎盘;胎盘植入;低信号的子宫-胎盘结合面中断; 胎盘内条带状低信号影; 流空血管影：发生胎盘植入时，胎盘绒毛组织深入子宫基层，血供丰富;正常子宫-胎盘结合面消失，并见胎盘结构膨出子宫浆膜层;胎盘不均质 胎盘向周围膨出，子宫呈梨形改变 局部与膀胱分界欠清;32W 胎盘粘连;32W 胎盘植入;35W 穿透性胎盘; 绒毛膜下血肿;谢谢大家！