护理纠纷的防范和处理PPT演示课件.ppt

护理纠纷的防范和处理 1 2 3 护理纠纷案例分析 4 护理纠纷防范措施 5 总结 目录 CONTENTS 护理纠纷原因及特点 护理纠纷概念 护理纠纷：主要指护理服务过程中发生的护患之间的各种矛盾、分歧，包括护理管理、护理技术和护士职业道德等方面的纠纷。 护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 医疗纠纷场景 * 纠纷处置现场 * 护理纠纷原因、特点 * 发生原因 护理纠纷的常见原因 1、按照护理级别巡视不到位、护理记录不及时； （未按照护理级别进行巡视、巡视形式化、巡视情况无记录、护理记录不及时、护理记录不完整） 2、违反护理常规； （不认真执行查对制度：药名查对失误、药物剂量查对失误、病人姓名床号查对失误） 3、应急处置不当； （吸引器、除颤仪……由于紧张未连接电源） 4、专业知识缺乏及操作能力差； （对患者提出的问题不能及时做出解答或解释；有创操作失误；不掌握专科护理知识） 5、医嘱处理和执行错误； （擅自改变医嘱、无医嘱、执行错误医嘱、错误执行医嘱） * 发生原因 6、生活护理不当； （病房管理：坠床、摔伤、走失） 7、责任心不强，护理工作被动； （敷衍了事、擅离职守、观察病情不仔细、对病情变化不做评估，不报告医生） 8、缺乏预见性护理的能力； （导致病人出现了本可避免的并发症，如长期卧床病人出现压疮、坠床） 9、急、危重症患者记录不合格； （记录不及时，不准确、不客观、与医生文件书写不一致） 10、护理人员法制意识淡漠； （说话随便不负责任，工作不严谨；各项操作前未作解释、告知；暴露性的操作不按规定作好防护） 护理纠纷的常见原因 * 特点： 一、护理纠纷与医疗纠纷的比较与联系： 医疗纠纷（狭义） 护理纠纷 定义 护理纠纷包含于广义的医疗纠纷之中，二者相互可为因果 主体 医患双方 护患双方 客体 患者的人身权、生命权、健康权 行为 诊疗活动中 护理活动中 判定 需要较强的医学专业知识 由医学专家和法医专家鉴定 依据患方举证证实的事实认定 责任承担 损害后果由医疗机构承担 * 与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细琐 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要 二、护理纠纷与护理工作的特点相关 特点： * 护理纠纷案例分析 * 案例：2005年1月11日上午，83岁老人王某感到身体不适，胸闷发热，至某医院检查，医院以“上呼吸道感染、冠心病、心绞痛”收治入院。当日中午，护士根据医嘱为老人输液，使用药品“甲培新”。从患者入院后到下午15:28分之间，医院无护理记录，15:30老人突感胸闷、气短，院方停止使用甲培新，改为硝酸甘油静点，15:40老人突然意识丧失，心电示波呈直线，抢救无效于17:50宣布死亡。 医调委评鉴意见：经调查，该院护士在输液过程中把其他患者药品错误输入老人体内，属护理差错；医院在诊治过程中未建立完备的护理记录，且护理记录中多处内容冲突，使用药品“甲培新”时不符合临床用药的操作要求，护理记录无法准确体现患者的实际用药时间及病情发展过程，医院应承担责任。 案例（一） 案例：患儿王某某，男，1岁。2013年12月22日10：33分因外伤后致意识不清，伴鼻出血，受伤部位鸡蛋大小肿块。急送医院急诊,CT检查示：右侧枕骨骨折、人字缝分离，骨折线向颞部延伸，颅内少量积气，右枕部头皮血肿。经会诊后以“右侧枕骨骨折”收入神经外科。入院查体见患儿神志模糊，哭闹、躁动，自动睁眼，单音言语，刺痛有定位动作，查体合作差，GCS评分11分。初步诊断为：1、急性内开放性颅脑损伤；2、左眼周、鼻根部软组织损伤。继续观察病情变化、抗炎、神经营养治疗。于12时50分发现患儿口唇粘膜、睑结膜苍白。急查血常规化验因患儿年龄太小，采血困难，反复穿刺不能成功，遂于13:50电话联系儿科病房及门诊，均因患者多不能到患儿病房采血，与家属协商后将患儿抱送至儿科病房采血，采血过程中患儿于14:05分出现呼吸困难，查体：神志丧失，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反应消失，呼吸频率约10次/分，考虑患儿继发颅内血肿，急性脑疝，因儿科缺乏抢救条件，急将患儿由护士抱送至ICU病房抢救治疗，经抢救无效患儿死亡。 医调委评鉴意见：1、据病历资料患儿诊断为重度颅脑损伤，颅骨骨折收住院。入院诊断明确，后期病情急剧变化考虑原因为迟发性颅内出血，脑疝形成，但不排除失血性休克。2、院方在诊疗过程中存在不足：⑴当病情出现变化时没有及时观察并行相应检查；⑵患儿入院后没有及时