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产后出血评估及观察护理查房 目录 病情介绍 护理诊断 I>护理目标 I护理措施 I问题讨论(全科护理人员) 病情介绍 12床蒋芙蓉女29岁已婚主诉:停经9+月,腹 痛,瘢痕子宫,于2016-2-29收入院 现病史:患者平时月经规律,周期30天,经期7天, 量中,轻痛经,白带正常。末次月经:2015-5-26, 预产期:2016-3-3。孕50天出现早孕反应,孕4月 余出现胎动至今。于我院行B超示宫内妊娠,单活 胎,入院后完善相关检查,无阴道流血流液,于2 29日19:30行剖宫产术,术中剖一男活婴,3200g, 阿氏评分10分,术中因子宫收缩乏力,使用欣母沛19Q 肌注,宫腔填塞纱布,术后回母婴同室常规补液, 子宫收缩好,给予缩宫素10个单位+氯化钠注射液 静滴维持,因血红蛋白50g/L,遵医嘱静滴红悬2个 单位。 病情介绍 既往史:平素身体健康,否认高血压,否认糖尿病, 否认冠心病。否认肝炎结核等传染病,否认外伤手 术输血史,否认药物食物过敏史。预防接种史不详。 婚育史:14岁月经初潮,7/30天,末次月经:2014 9-17,平素月经量适中,色正常,呈暗红色无异常 阴道流血史,白带正常。已婚,23结婚,夫妻关系 和睦,顺产一女婴,身体健康,有3次流产史。 家族史:父母健康,否认家族遗传病及肿瘤病等类 似疾病史。 病情介绍 体格检查:T36.3CP96次/分R24次/分BP18/72mHg其余 都正常 产科检查:宫高37cm,腹围9cm,胎方位L0A,胎膜未破,胎心140次/ 分 辅助检查:产科B超:宫内妊娠,单活胎,瘢痕子宫,双顶径:9.3cm 腹围:35.9cm股骨颈:7.1cm超声提示胎儿体重3400g,羊水指数 2.0/2.6/5.2/0cm 初步诊断晚孕,瘢痕子宫 护理诊断 有组织灌注量改变的危险: 与阴道大量出血,不能及时补充,体内灌 注血量减少有关。 有感染的危险: 与失血过多,抵抗力下降,反复检查、操 作有关 疲乏: 与失血性贫血、产后体质衰弱有关。 恐惧 与阴道大出血,有死亡逼近的压迫感有关。 潜在并发症 出血性休克