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主要内容： 红细胞常规检查 白细胞常规检查 血小板常规检查 红细胞检查 一 、 红细胞计数 （ Red Blood Cell Count ,RBC 及血红蛋白 （ Hemoglobin Concentration,Hb ） 测定： （一）概述 定义： RBC 指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb 指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 方法： （ 1 ） 红细胞计数 手工法 ：取样 稀释 计数 计算 仪器法： 阻抗分析或激光分析 用等渗稀释液将血液稀释 一定倍数，用计数池计数 一定体积范围的红细胞数， 并换算得每升血液中的红 细胞数。 （ 2 ）血红蛋白测定 氰化高铁血红蛋白法（ HiCN 法）： 取样 加转化液（溶血、转化） 比色 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除 SHb 外各血红 蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再 与 CN - 结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白， 通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。 3. 参考值 * ： RBC Hb 成年男性（ 4.0-5.5 ）× 10 12 /L （ 120-160 ） g/L 成年女性（ 3.5-5.0 ）× 10 12 /L （ 110-150 ） g/L 初生儿 （ 6.0-7.0 ）× 10 12 /L （ 170-200 ） g/L （二）临床意义： （多 RBC 和 Hb 一同观察） 1 ． 影响因素： ○全身血液容量 ○全身血浆容量 2. 生理变化： ○ 年龄及性别 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动 ○生理性贫血 新生儿：红细胞明显增 高、两周后下降， 6-7 岁最低 男性： 25 岁 -35 岁达高 峰 女性： 13 岁 -15 岁达高 值， 21 岁 -35 岁低水平， 以后渐渐增高 3 ．病理变化： 增多： Male RBC ＞ 6.0 × 10 12 /L Hb ＞ 170g/L Female RBC ＞ 5.5 × 10 12 /L Hb ＞ 160g/L ○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多 （ polycythemia ） 继发性（ 血中红细胞生成素增多 ） 原发性 （ polycythemia vera ） （骨髓增生性疾病） 红细胞生成素代偿性增加： 生理性： 新生儿 高原居民 病理性： 严重慢性心、肺疾患； 携氧能力低的异常血红蛋白病 红细胞生成素非代偿性增加： 某些肿瘤或肾脏疾患 减少： ○贫血 由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血红蛋 白和红细胞比积减少，低于该 地区、该年龄及性别 组的参考范围低限时称贫血。 Male ＜ 120g/L Female ＜ 110g/L 轻度 中度 重度 极重度 ○贫血分类（病因和发病机制） 红细胞生成减少 ? 骨髓造血障碍：再障 ? 造血干细胞复制和分化异常：急性粒细胞性白血病 ? 异常细胞和组织骨髓浸润： 骨髓浸润性贫血 ? 原因不明或多种机制： 铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血 细胞分化和成熟障碍 ? DNA 合成障碍：巨幼细胞性贫血 ? 血红素合成缺