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人民防空地下室工程竣工验收表
工程编号: 号
申报单位(公章)
工程名称
工程地址
开工审批日期
工程竣工验收报批资料:
1、申请报告 2、竣工图 3、防护设备产品合格证
4、人防工程质量监督申报表
工程负责人: 联系电话:
地面
建筑
总建筑面积
地上建筑层数
底层建筑面积
用途
地
下
室
建
筑
普通地下室面积
地下建筑层数
人防地下室面积
防护单元
掩蔽面积
防护等级
净高
出入口
平时用途
战时用途
防
护
、
防
化
设
备
防
护
密
闭
门
型号
数量
型号
数量
型号
数量
型号
数量
密
闭
门
型号
数量
型号
数量
型号
数量
型号
数量
防爆波活门
型号
数量
自动排气活门
型号
数量
手动排气活门
型号
数量
防爆地漏
型号
数量
防爆波阀门
型号
数量
过滤吸收器
型号
数量
脚踏电动二用风机
型号
数量
通风管道预埋情况
平战
转换
临战封堵数量
转换构件到位情况
土
建
施
工
单
位
意
见
公章
负责人: 联系电话: 年 月 日
设
备
安
装
单
位
意
见
负责人: 联系电话: 年 月 日
监
理
单
位
意
见
负责人: 联系电话: 年 月 日
设
计
单
位
意
见
负责人: 联系电话: 年 月 日
建
设
单
位
意
见
负责人: 联系电话: 年 月 日
质
监
单
位
审
核
意
见
签字: 年 月 日
人
防
主
管
部
门
意
见
签字: 年 月 日
结
建
窗
口
盖
章
年 月 日
注:本表一式五份。
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