第三章 急诊科的设置与管理课件文档.ppt

31 32 急诊科的医疗服务具有急危重症患者集中、随机性强、发病急、病情重、变化 快、死亡率高、易发生医疗纠纷的特点。急诊护理应急预案是为迅速、有序地对 急危重症患者、批量患者开展及时有效的救治而预先制定的实施方案。 （一）编制目的 建立健全应急机制，提高快速反应急救处理能力，切实保障急 危重症患者及突发事件的批量患者的急救绿色通道的通畅及救治效果。 （二）基本原则 1 、简明扼要、明确具体 2 、责任明确、分级负责 3 、培训演练、快速反应 33 34 35 （三）常见类型 ? 1 、常见急症的应急预案 包括常见急症的病情评估、急救处理措施以及处理 流程，如心跳骤停、过敏性休克、急性中毒、严重外伤的应急预案等。 ? 2 、突发事件的应急预案 其内容包括请示报告、患者安全处理措施、评价与 反馈等，如停水、停电、患者跌倒等。 ? 3 、灾难批量伤（病）员的应急预案 其内容包括急救组织体系、人员物资增 援、检伤分流、急救绿色通道实施、各级各类人员职责，以及应急预案的启 动、运行、总结、反馈等。 36 （四）应急准备 包括人员准备、物资装备、区域准备等。 （五）启动与运行 急诊科的设置与管理 2 ? 沁园春 · 雪 毛泽东 ? 北国风光，千里冰封，万里雪飘。 望长城内外，惟余莽莽；大河上下，顿失滔滔。 山舞银蛇，原驰蜡象，欲与天公试比高。 须晴日，看银装素裹，分外妖娆。 江山如此多娇，引无数英雄竞折腰。 惜秦皇汉武，略输文采；唐宗宋祖，稍逊风骚。 一代天骄，成吉思汗，只识弯弓射大雕。 俱往矣，数风流人物，还看今朝。 3 第一节 急诊科的布局与设置 一、急诊科的布局 ? 急诊科的布局要从应急出发，以方便患者就诊和抢救为原则，合理的布局有利于 患者顺利就诊以及最大限度的节省诊前时间。 4 5 2 、急诊科的平面布局 急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并邻近大 型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。急诊科的各功能部 门的布局应以减少交叉穿行、减少院内感染和节省时间为原 则，选择最佳方案。 6 急诊科布局 7 8 1 、医疗区 （ 1 ）预检分诊处（台）：设在急诊科入口最醒目的位置，救护车到达护士能 一目了然，光线充足便于检查患者，有保护患者隐私的设施（如屏风）。预检护 士应根据患者病情进行分类、登记，引导患者到相关科室就诊。 （ 2 ）急诊抢救室：急诊抢救室应邻近急诊分诊处，房间宽敞明亮，门应高大 以便搬运和抢救患者。抢救室内设置需遵循以下原则： A 、应有足够空间； B 、配 备基本急救器械及检查器械，如呼吸机、吸痰器、气管插管包、气管切开包、除 颤仪、心电图机、心电监护仪、输液泵、洗胃机等； C 、各种抢救药品、物品要 实行“四定”，即定数量、定地点、定人管理、定期检查，处于备用状态； D 、 有足够的照明设施：如旋转式无影灯； E 、有足够的电源； F 、设多功能抢救床 2- 3 张，床旁应设中心吸氧装置、负压吸引系统、心电监护仪及轨道式输液架。 9 10 11 12 13 缝合及急诊小手术的器械及物品。 （ 5 ）急诊手术室：它是为保证快速处置外伤患者，减少伤残率而设置的部门， 它应紧靠外科诊断室。目前，多数医院急诊科只设立清创室，仅少数医院设立了 条件较好的手术室，使急危重伤患者能就近进行紧急外科手术。 （ 6 ）治疗室和处置室：治疗室和处置室应设在各诊室中央，便于对患者及时治 疗。 （ 7 ）急诊观察室：急诊科应根据患者情况设立适当数量的观察床，急诊患者留 观时间原则上不超过 48-72 小时。观察床单元应配备物品齐全，要有中心供氧装 置，、负压吸引装置、轨道式输液架等设施。 （ 8 ）急诊重症监护室（ EICU ）：为严重创伤、中毒、各种休克、心力衰竭、急 性呼吸衰竭等各种急危重症患者提供优质的监护和强化治疗。室内应配备呼吸机、 吸痰器、气管插管包、气管切开包、除颤仪、心电图机、心电监护仪、输液泵等 设备，随时掌握患者生命体征的变化。 14 分流。急诊病房设施配备应符合住院病房标准。急诊病房住院患者疾病谱很广， 应尽量分类安置，防止院内交叉感染。 15 ? 除颤仪 16 17 18 19 输液泵 20 洗胃机 21 22