医院建筑与感染控制.ppt

我们如何应对来势汹汹的MERS? 合适的诊疗场所：发热门诊、隔离留观病区、定点收治病房; 合理的诊疗流程：预检分诊; 全院培训:提高甄别能力； 医护人员的隔离防护意识：标准预防、接触隔离、飞沫隔离、空气隔离； CDC技术指导和监督机构督察落实; 健康宣教； 2013年中华预防医学会学术年会 王陇德会长在主旨报告中明确指出： 医院已成为传染病传播的重点环节，必须予以关注和重视。 感染发生三要素 医院建筑的特点 医院建筑是民用建筑中功能要求最复杂的类型。 医院建筑是一个具有特殊功能的综合体和聚集特定人群的公共场所。 保证医院建筑规划设计的科学性、合理性、有效性、安全性，以最大限度的预防医院感染，已作为衡量医院管理水平的重要标志之一。 深入“以人为本”理念，让医院更具竞争力。 《综合医院建筑设计规范》：医院建筑设计应满足医疗工艺的要求，有效保障控制医院感染、节约能源、保护环境，创造“以人为本”的就医环境。 医院建筑是控制医院感染的基础。 合理的建筑布局和流程是减少医院感染发生的重要因素 。 美国医疗保健组织联合鉴定委员会 (JCA HO ) 在 2004 年颁布的第 四版 ” 医疗环境保护标准也要求在 医院建设、改建工程实施前进行医院感染控制风险评估工作 。 医院感染控制风险评估工作的作用是评估医院环境中不同细菌微生物 的传播媒介的潜在危险性 ． 它的目的是得到一个安全的医疗环境 。 医院建筑的特点 医院建筑是民用建筑中功能要求最复杂的类型。 医院建筑是一个具有特殊功能的综合体和聚集特定人群的公共场所。 保证医院建筑规划设计的科学性、合理性、有效性、安全性，以最大限度的预防医院感染，已作为衡量医院管理水平的重要标志之一。 深入“以人为本”理念，让医院更具竞争力。 《综合医院建筑设计规范》：医院建筑设计应满足医疗工艺的要求，有效保障控制医院感染、节约能源、保护环境，创造“以人为本”的就医环境。 医院建筑布局和消毒隔离设施 医院建筑设计和工作流程应符合传染病防控和医院感染控制需要，消毒隔离设施配置应符合WS/T 311《医院隔离技术规范》和《消毒技术规范》有关规定。 感染性疾病科门诊和病区、消毒供应中心室、手术室、重症监护病区、透析中心（室）、新生儿室、内镜中心（室）和口腔科等重点部门的建筑布局和消毒隔离应符合相关规定。 医院建筑隔离要求 应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。 根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开 通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。 应按照WS/T 313的要求，配备合适的手卫生设施。 消毒供应中心建筑布局 应自成一区，宜接近手术室、产房和临床科室。 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。 严格按“三区制——污染区、清洁区、无菌区设置。 空气流向由洁到污，应按单向流程布置，物品由污到净，不交叉、不逆行，为污染递减逐渐净化的流程。 去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。 工作人员的办公用房单独设计区域，与操作区分开。 消毒供应中心建筑布局 工作区： 去污区、检查、包装及灭菌区(含独立的敷料制备和包装间)和无菌物品存放区 辅助区： 更衣室、值班室、 办公室、休息室、卫生间等。 工作区域设计与材料要求，应符合以下要求： 去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。 去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间（带）。 缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式手龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。 检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计。 工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。 手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。 医院应当设立急诊手术患者绿色通道。 手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道。 物流做到洁污分开，流向合理。 手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。 手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。 入口处应设卫生通过区；换鞋（处）应有防止洁污交叉的措施；宜有推床的洁污转换措施。