《精神病学绪论》.ppt

?;第一节 基本概念;4、精神卫生学（Mental Health) 是医学门类中预防医学的一个分支学科，研究精神障碍发生、治疗、预防、康复的特点和规律，以预防各种精神障碍的发生，维护和促进正常人群的心理健康水平。 包括个体精神卫生、群体精神卫生。 狭义（消极）精神卫生是指预防各种精神障碍的发生； 广义（积极）精神卫生是指维护和增进心理健康，培养健全人格，提高人类对环境的适应和改造生活质量。 ;第二节 脑与精神活动;三、脑可塑性与精神活动 脑的结构和化学活动处于不断变化之中。 宏观：学习记忆、行为表现、精神活动等脑功能表现。 微观：神经元突触、神经环路细微结构、化学递质、神经电生理 基因与环境（特别是后者）使大脑不断的构筑和变化。 学习训练、经验积累、外界环境刺激。;第三节 精神医学发展史▲;20世纪初期，冯特的学生德国医生克雷丕林（Emil Kraepelin）详细描述了早发性痴呆和噪狂症的临床特点、病程和预后，以及妄想痴呆与妄想狂的区别。在他所著的精神病学中，对精神疾病作了系统的分类，为精神病的分类学作出了卓越的贡献。 ;犹太裔奥地利人弗洛伊德（Sigmund Freud）19世纪末20世纪初创立的心理分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，并奠定动力精神医学的基础，弗洛伊德的成就将精神医学带入心因性病因论的研究范畴。 ;1909年美国心理卫生协会成立，1930年召开了首届国际心理卫生大会，开始重视精神障碍的预防。 比尔斯与美国心理卫生协会。 比尔斯得到各方面的赞助和鼓励后，于1908年5月成立了“康涅狄格州心理卫生协会”，这便是世界上第一个心理卫生组织。1909年2月，又在纽约成立了全国心理卫生协会(比尔斯任顾问)。 第一届国际心理卫生大会（1930年5月5日） 有3042人代表53个国家和地区出席了在美国华盛顿召开的会议（中国也有代表参加）。同时产生了一个永久性的国际心理卫生协会。;美国人比尔斯(C．W．Beers) ；18岁就读于耶鲁大学商科。毕业后，到纽约一家保险公司工作。比尔斯的哥哥患有癫痫病，他目睹发作终日惶恐不安而精神失常，被送入精神病院。三年住院经历，体验到精神病患???的苦闷和所受到的虐待，目睹了一系列折磨和不被公正对待的事件。病愈出院后，1907年，他写了一本自传体著作，取名为《自觉之心》(A mind that found itself)。; 精神障碍的治疗进展。 1917年焦瑞克（Jauregg）创造高热疗法。 1933年沙寇（Sakel）创造出胰岛素昏迷疗法。 1938年却雷提与比尼（Cherletti & Bini）尝试用电流引发痉挛，也就是现在临床使用的电抽搐疗法。 1950年氯丙嗪合成，1952年P.迪莱将其用于精神病人获得成功 ，是第一个抗精神病药物。它能迅速改善了精神患者的症状，使许多被认为需要终生隔离住院的患者，能完全康复而回到自己家中。;;第四节 东方心理疗法;一、森田疗法 (Morita therapy) 森田疗法是在1919年由日本慈惠医科大学教授森田正马博士(1874年-1938年)创立的。第二代教授高良武久博士，以及第三代日本滨松医科大学教授大原健士郎博士等人继承发扬了森田疗法。;1、心理机制。;住院式:绝对卧床期、轻作业期 重作业期、回归社会期 ; ; 内观者被单独安排在一个房间的一角，用屏风间隔出独立的2平米左右小空间。空间墙壁无饰物。被治疗者被要保持安静，不能读书看报，平常以静坐为主，心理困扰严重时也可以躺卧。 ; ;第二章 精神障碍的病因与分类;二、精神障碍病因学分类 ;三、生物-心理-社会综合病因模式;四、心理社会因素在病因学中的角色 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、父母养育方式、社会阶层、经济状况、种族、文化宗教、人际关系等均构成影响精神障碍的心理社会学因素。 不同精神障碍中，心理社会因素扮演不同角色▲： ①作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用，如反应性精神障碍、创伤后应激障碍、适应障碍等； ②作为相关因素影响精神障碍的发生、发展，如神经症、心理生理障碍，以及精神分裂症等； ③在躯体疾病发生、发展中起重要作用，如心身障碍;超我(super-ego);2、精神障碍的行为主义理论解释。 巴甫洛夫： A 兴奋过程与抑制过程的冲突； B 强有力的异乎寻常的精神刺激。 神经衰弱：兴奋占优势，抑制薄弱； 癔 症：抑制占优势，兴奋薄弱。;3、精神障碍的人本主义理论解释。 存在-人本主义心理学，首先提出“潜能”的概念。 其次，赋予潜能一种性质，不论在生理方面或心理方面，个体都具有趋向完善的性质的特点。 心理异常，就是潜能趋于完善的特征受到了阻碍。 马斯洛：存在焦虑——存在与责任的冲突