7章 移植患者的护理第1节.pdf

第7章 移植患者的护理 1 第一节 概述 目 2 第二节 器官移植 录 3 第三节 断肢（指）再植 第一节 1 概述 概念  器官移植（organ transplantation ） • 通过手术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体内，使之迅速恢复原有的功 能，以代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。  供者或供体（donor ）：分活体供体和尸体供体  受者或受体（recipient ）  移植物（graft ） 分类 1.细胞移植 1.游离移植 2.组织移植 2.带蒂移植 3.器官移植 3.吻合移植 移植物种类 移植物来源 移植的方法 植入部位 1.自体移植术 1.原位移植术 2.同质移植术 2.异位移植术或辅助移植 3.同种异体移植术 3.原位旁移植术 4.异种移植术 排斥反应 （一）排斥反应的分类和机制 超急性排斥反应（hyperacute rejection) 加速血管排斥反应（accelerated vascular rejection ） 急性排斥反应(acute rejection ） 慢性排斥反应(chronic rejection) 排斥反应的比较 类型 发生时间 免疫反应 病因 表现 治疗方法 预后 24h 内（数 针对供者特异 供、受者 超急性排 分钟至数 性抗原的预存 ABO血型不 功能迅速 再次移植 不可 斥反应 小时为多 抗体引起的体 符、再次移 衰竭 /预防为主 逆转 见） 液 植等 免疫 受者体内预 加速血管 体液免疫 存有抗供者 功能逐渐 激素冲击 有可 排斥反应 3~5d 反应 HLA抗原 恶化 治疗+血浆 能逆 置换 转 以特异性细胞 HLA 高错配、 寒战、高热、 急性排斥 5d至6m 免疫为主并有 免疫抑制剂 全身不适，移 激素冲击 可以 反应 （多数 体液免疫参与 不足、感染 植物区局部胀 治疗