6章 手术前后患者的护理第1节.pdf

第6节 手术前后患者的护理 1 第一节 手术前患者的护理 目 录 2 第二节 手术后患者的护理 围手术期：是指从确定手术治疗时起，至与这 次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。 包括手术前 、手术中、手术后三个阶段。 围手术期护理：是指在这三个阶段中有针对性 地为病人提供全程、整体的护理。 第一节 1 手术前患者的护理 手术：是利用器械或仪器在活体上所完成的各 种操作，是外科治疗的重要手段。 1 急症手术 2 限期手术 3 择期手术 1 急症手术 病情危急，需要在最短时间内进行 必要的准备后迅速实施手术，以抢 救病人生命。 胸腹腔大出血 例如 外伤性肝破裂、脾破裂、肠破裂、 胸腹腔大出血等。 2 限期手术 手术时间可以选择，但有一定限度， 不宜过久以免延误手术时机，应在限 定的时间内做好术前准备。 例如 各种恶性肿瘤根治术等。 乳腺恶性肿瘤 3 择期手术 手术时间没有期限的限制， 可在充分的术前准备后进行 手术。 甲状腺腺瘤切除术 例如 消化性溃疡无严重并发症的胃大部切除术、 一般良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。 手术前期：是指从病人确定手术到将病人 送至手术台的一段时期。 手术前护理的重点在于做好病人身心两方面的 准备，给予有关手术的健康教育，以便病人更 安全地耐受手术。 护理评估 ⒈一般情况 了解病人的年龄、性别、民族、职业、文化程度、宗 教信仰等。 2 ．现病史 了解病人本次疾病发病原因、诱因、入院时间、入院 方式、临床表现及疾病对机体各系统功能的影响。 3 ．既往史 详细询问病人有无心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、 慢性支气管炎、结核、肝炎、肝硬化、肾炎、贫血 等病史及既往对疾病的治疗、用药等。注意是否有 手术史、药物过敏史、家族遗传史及传染病史。 护理评估 年龄及性别 儿童、中青年人对手术耐受力较好。老年人因 全身各系统退行性变、营养不良、慢性疾病等 原因，对手术耐受力较差。 男女体质不同以及一些疾病的发病存在性别上 的差异，对女性病人应了解月经情况，询问有 无月经来潮，如有月经来潮应适当推迟手术。 护理评估 营养状态 病人的营养状况与其对手术的耐受性直接相关。 护士应注意病人有无贫血、水肿等症状，可对 病人的身高、体重、三头肌皮褶厚度、上臂肌 围、血浆蛋白含量及氮平衡等检测综合分析， 以判断病人是否有营养不良或肥胖，以及这些 情况对手术的影响。 护理评估 重要器官功能状况 手术前进行全面体格检查，了解病人心血管 功能、呼吸功能、消化功能及血液功能。 护理评估 手术耐受性 病人对手术的耐受性是考量能否手术的重要指标。 耐受良好：全身情况较好，疾病对其全身影 响较小，重要脏器无器质性病变或功能处于 代偿阶段，只需要一般性