32-平喘药药理学.pdf

本讲主要内容 平喘药的分类和作用机制。 哮喘 （Asthma ） 支气管哮喘 （Bronchial Asthma ） 遗传因素 环境因素 炎症细胞、 神经调节 炎症介质、细胞因子 失衡以及气道平滑 哮 的相互作用 肌功能异常 喘 发 气道炎症 气道高反应性 病 平滑肌痉挛，通透增加 机 制 支气管哮喘 目前常用的三类平喘药 1、抗炎平喘药： 糖皮质激素 ：倍氯米松等 2、支气管扩张药： β肾上腺素受体激动药 ：沙丁胺 醇等 茶碱类：氨茶碱等 M受体拮抗药：异丙基溴铵等 3、抗过敏平喘药： 抗白三烯药物：扎鲁司特等 炎症细胞膜稳定剂：色甘酸二钠 H 受体拮抗药 1 糖皮质激素 （glucocorticoids, GCs ） 目前治疗哮喘一线药物。抗炎作用 强大，抗过敏，有效抑制气道炎症。长 期使用可改善肺功能，降低气道反应性。 新型吸入用的糖皮质激素，雾化吸入具 有强大的局部抗炎作用，而全身不良反 应轻微。 常用： 倍氯米松 （beclomethasone ） 氟替卡松 （fluticasone ） 布地奈德 （budesonide ）等。 【不良反应】 局部副作用：声音嘶哑、口咽部念珠菌病。 支气管扩张剂—— 肾上腺素受体激动药 常用肾上腺素受体激动药 Ø 非选择性β受体激动药 ： ɑ /β 肾上腺素 （epinephrine ） 异丙肾上腺素(isoprenaline) Ø 选择性β 受体激动药： β2 2 沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵) 特布他林(terbutaline，博利康尼) 克仑特罗( clenbuterol，克喘素) 福莫特罗 （formoterol ） 肾上腺素受体激动药 - 不良反应 o 心脏反应：心悸，心动过速 o 肌肉震颤：好发部位多在四 肢和面颈部 o 代谢紊乱：增加肌糖原分解， 引起血乳酸，丙酮酸升高， 并产生酮体 茶碱 (theophylline) - 药理作用 1.增加内源性 2.抑制PDE 儿茶酚胺释放 3.阻断腺苷受体 _ + _ 磷酸二酯酶