6-3 磺酰脲类降糖药.pdf

磺酰脲类降糖药 磺酰脲类降糖药分类 1 第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲 第二代：格列苯脲 （优降糖） 2 格列吡嗪 （美必达） 3 第三代：格列齐特 （达美康） 磺酰脲类降糖药 【体内过程】 §口服易吸收。 §血浆蛋白结合率很高，起效慢，维持时间长。 §多数在肝脏代谢，代谢产物从尿中排出。 §甲苯磺丁脲作用最弱，维持时间最短；氯磺丙脲半衰 期最长，每日给药一次即可。 磺酰脲类降糖药 新斯的明 【药理作用】 1）可降低正常人、胰岛素功能尚 1 降低血糖 存的糖尿病患者的血糖； 2）对切除胰腺患者没有降糖作用。 2 格列本脲、氯磺丙脲可促进抗 抗利尿 利尿激素分泌，减少尿量。 磺酰脲类降糖药 【作用机制】 1 刺激胰岛素B细胞释放胰岛素 2 增加胰岛素与其受体的结合; 3 增加周围组织对胰岛素的敏感性; 血糖 4 降低胰岛素的代谢; 抑制胰高血糖素的分泌 5 磺酰脲类降糖药 【临床应用】 Ø 单用饮食治疗不能控制的胰岛功能尚存的 糖 2型糖尿病患者。 尿 Ø 对胰岛素已经耐受的患者，使用后可刺激 内源性胰岛素分泌，因此与胰岛素合用减 病 少胰岛素的用量。 Ø 但对胰岛功能完全丧失者无效。 磺酰脲类降糖药 【临床应用】 合用 治疗尿崩症 磺酰脲类降糖药 【不良反应】 Ø 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻，食欲下降。 Ø 2.较严重不良反应为持续性低血糖，需反复静脉注射葡萄 糖解救。 Ø 3.其他：粒细胞减少、血小板减少等，应注意定期检查肝 功能和血象。 Ø 4.氯磺丙脲可引起精神错乱、眩晕、共济失调等中枢神经 系统症状。 磺酰脲类药物小结 药理作用 降血糖、抗利尿 糖尿病、尿崩症 胃肠道反应、低血糖、肝功能异常、 血象异常以及中枢神经系统症状等。