经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房 .ppt

经皮肾镜碎石取石术病人 的护理查房 病情介绍 1、徐xx，住院号xxx，男性，x岁，汉族，农民，已婚，出生于xx市，久居xxxxx，本人自述于一年前无明显诱因出现左侧肋腰部疼痛不适，疼痛可忍，无恶心、呕吐、发热等不适，曾就诊于私家医院，行B超示：左肾积水。给予口服药物（药品及剂量均不详），症状缓解，为进一步检查及治疗来门诊就诊，以“左肾多发结石”收住。 2、入院查体 ：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmhg，护理风险评估：跌倒，坠床0分，压疮评分23分。 3、辅助检查：彩超、静脉泌尿系造影、泌尿薄层CT，均示左肾结石肾盂积水。 4、术前完善相关检查，于12月14日在全麻下行：“左侧输尿管镜探查术+经皮肾镜探查碎石术”，手术顺利，术后生命体征平稳，伤口敷料整洁，肾造瘘管引流通畅，呈淡红色，尿管通畅，术后给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，氨甲环酸止血等对症治疗。 护理诊断、预期目标、护理措施 12-12 17:00 护理诊断1：焦虑：与担心手术是否成功，结石是否取净，术中疼痛有关 预期目标：减轻患者焦虑情绪，以最佳心理状态接受手术 护理措施： 1、介绍病区环境，提供安全、安静、舒适的环境，评估患者焦虑的原因。 2、向患者讲解疾病相关知识，手术的必要性和方法，增强患者信心。 3、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性进行心理安慰。 4、向患者介绍疾病发生、发展，预后。 护理诊断、预期目标、护理措施 12-13 12:00 护理诊断2：知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识有关 预期目标：患者了解并掌握疾病及手术的相关知识 护理措施： 1、向患者及家属讲解疾病的相关知识。利用通俗易懂的语言让患者了解本病的发生、发展过程，教育患者多饮水可以增加尿量、排尿次数，达到冲洗尿道的作用。 2、讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解释术前禁食及胃肠道准备的目的。 3、教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知其目的及意义，防止术后发生肺部感染。 4、向患者及家属讲解术后饮食、活动及放置各种引流管的目的及注意 事项。 护理诊断、预期目标、护理措施 12-14 19：00 护理诊断3：疼痛：与手术创伤有关 预期目标：患者疼痛缓解或减轻 护理措施： 1、为患者提供舒适的休息环境。 2、给与氧气吸入2L/min,增加患者对疼痛的耐受力。 3、分散患者的注意力,如听音乐、深呼吸等来缓解疼痛。 4、予心理安慰,耐心听取患者主诉，必要时遵医嘱予止痛剂。 5、病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适,指导患者用手轻轻放在伤口上,减轻咳嗽引起的疼痛。 护理诊断、预期目标、护理措施 12-15 12:00 护理诊断4：潜在的并发症：与出血、尿漏、周围脏器的损伤、双J管移位有关 护理措施： 1、出血：术后出血是PCNL最常见并发症。轻微出血或血尿是引流管和支架管刺激或手术碎石损伤黏膜所致；出血多时主要表现为血压低、脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多，应密切观察生命体征，观察造瘘管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口渗液、渗血情况，必要时可夹闭造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压迫止血状态，达到止血目的。 2、胸膜损伤：术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿刺损伤，术后注意观察腹部体征，有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张等。 3、尿外渗：术后注意保持肾造瘘管引流通畅；注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、患者有无腰部胀痛等症状。 4、双J管移位：术后放置双J管可充分引流肾盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原因、留置双J管的意义及重要性，嘱患者多饮水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈活动，防止双J管移位。 护理诊断、预期目标、护理措施 护理诊断、预期目标、护理措施 12-15 17:00 护理诊断5：有皮肤完整性受损的危险：与术后体位限制有关 预期目标：患者住院期间皮肤完好无破损 护理措施： 1、保持床单元的整洁干燥,指导患者穿柔软宽松的衣物。 2、观察皮肤情况,定时协助患者变换体位并记录皮肤颜色质地温度。 3、保持局部皮肤清洁干燥,避免持续受压。 4、加强营养,增强机体的抵抗力。 护理诊断、预期目标、护理措施 12-16 11:00 护理诊断6：排尿形态的改变：与留置尿管有关 预期目标：患者了解并能接受目前的排尿形态 护理措施： 1、妥善固定尿管,避免扭曲弯折及滑脱。 2、观察尿液的颜色性质及量,定时挤捏尿管防止堵塞。 3、肛门排气后指,指导患者多饮水（2500ml/日)。 4、会阴擦洗每日两次,每周更换尿袋一次,保持会阴部清洁干燥。 5、向患者及家属讲解