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结肠癌术后造瘘口并发症的护理 结肠造瘘口病人的护理 ⑤ 主要内容 概述 术前护理 术后护理 健康教育 概 述 结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病人的行结、直肠术后,在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口,也称人工肛门。 术前护理 一、心理护理 二、饮食几肠道准备 三、造口定位 一、心理护理 术前患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和情绪低落,对手术是否成功有一定的顾忌,护理人员要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作。使患者了解本病的相关知识,增强患者亲友的情感支持和经济支持。 二、饮食及肠道准备 ⑴ 术前基于病人高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食。 ⑵ 术前3天应用肠道抑菌药物,如甲硝唑对无明显梗阻症状者,术前给予番泻叶代茶冲饮,缓泻清理肠道,术前晚行灌肠,术晨行清洁灌肠,术前2小时备皮及导尿,术前30分钟抗生素静脉滴注 三、造口定位 于术前一天,协助医师进行腹部造口定位,结肠造口位置一般位于左下腹,一般为降结肠或乙状结肠永久性造口,突出腹壁约1-1.5cm,直径约3-5cm。 术后护理 心理护理 结肠造口护理 一、心理护理 结肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通,给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会结肠造口的护理方法,促进其心理康复。 二、结肠造口护理 (一)评估 造口的观察和评估 造口的活力: ● 呈牛肉红或粉红色,表面平坦且浸润 造口的高度和直径 ●造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1-1.5cm,直径约3-5cm。 造口的形状及大小 ●可记录圆形、椭圆形、不规则形,理想的造口为圆形 二、结肠造口护理 造口周围皮肤的评估 正常周围皮肤是健康和完整的。 皮肤粘膜缝线的评估 检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下层,没有张力。
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