高血压病中医药健康管理方案模板.docx

[Wj血压病中医约健康管理方案 成都市青白江区 高血压病健康管理中医药保健方案 成都市青白江区XX卫生院 （社区卫生服务中心） 高血压病健康管理中医药保健方案 目的意义 高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，是引起冠心病、 脑卒中、 影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。中医对 高血压的预防、 治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节 ， 特别是将中医药理论、 技术应用于社区高血压病患者的管理 ，具 有广阔的前景。中医药参与高血压病的管理和高危因素干预 ，能够 达到改进症状、 提高生活质量、 防治并发症的目的。 对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压 下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制 ，配 合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并 有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减 缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、 已病防变的作用。 二、高血压筛查 1、 对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇 卫生院、村卫生所就诊时为其测量血压。 2、 对第一次发现收缩压＞ 140mmHg和（或）舒张压A 90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查 ，非 同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要 ，建议转 诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血 压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者 ，及时 转诊。 3、 建议高危人群每半年至少测量 1次血压，并接受医务人 员的生活方式与中医药保健预防指导。 随访评估 对原发性高血压患者，乡镇卫生院、 村卫生所每年要提供至 少4次面对面的随访。 1、 测量血压并评估是否存在危急症状 ，如出现收缩压A 180mmHg和/或舒张压＞ 110mmHg;意识改变、 剧烈头痛或头 晕、恶心呕吐、 视力模糊、 眼痛、心悸胸闷、 喘憋不能平卧及 处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一 ，或存在不 能处理的其它疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者 ，乡 镇卫生院、 村卫生室、 社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随 访其转诊情况。 2、 若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症 状。 3、 测量体重、 心率，计算体质指数（BMI）。 4、 询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、 糖尿病、 吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5、 了解患者服药情况。 四、 分类干预 根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干 预以及中医药的保健知识讲解。 1、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原 有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间及日常生活中中 医药保健锻炼。 2、 对第一次出现血压控制不满意 ，即收缩压＞ 140和（或）舒 张压A 90mmHg,或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要 时增加现用药物剂量、 更换或增加不同类的降压药物，如中医药 制剂等，2周时随访。 3、 对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控 制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者 ，建议其转诊到上 级医院，2周内主动随访转诊情况。 4、 对所有的患者进行有针对性的健康教育 ，与患者一起制定 生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪 些异常时应立即就诊。 五、 健康体检 高血压患者每年应至少进行 1次健康检查，可与随访相结合。 内容包括血压、 体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、 听力、 活动能力的一般检查。老年患者建议进行认知功能和情感状态初 筛检查。 六、 中医、中药保健指导 由于每个人的体质、 生活、工作环境、 生活习惯、 饮食结 构的不同，一般中医将高血压病的辨证类型分为肝阳亢盛型、 肝 肾阴虚型（含阴虚阳亢）、阴阳两虚型（含气阴两虚）、痰瘀互结型 （含痰湿壅阻）等类型。临床上应针对不同类型进行中医、 中药、 药茶、食疗等方法进行治疗、 干预。 （一）肝阳亢盛证 【主症舌脉】头痛、 眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、面红口 渴、舌红苔黄、脉弦。 【治法】清泻肝热，平肝潜阳 【方药】：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤 【中成药】 【茶饮】可用夏枯草、 玉米须、罗布麻、 桑叶、菊花、石 决明、山楂、 枸杞子、 桑寄生、 五味子等1 — 2种中药与绿茶一 起泡服。如：玉米须钩藤饮：配方：新鲜玉米须15克，钩藤6克,菊 花5克。 【食疗方】推荐食物有马蹄、 梨、藕、芹菜、 禽蛋、猪 肉、鱼类（有鳞）、黄豆、豆腐、 龟肉、 燕窝、 鲍鱼等。如鲜 芹菜汁：鲜芹菜250克洗净，沸水烫2分钟，取出后切碎加冷开水 100毫升绞汁。取汁分二次服用。 【中成药】脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。每次3粒，每日 2次，疗程4周。 （二）阴虚阳亢证（含肝肾阴虚证） 【主症